Addisonova choroba

Definícia

Addisonova choroba je ochorenie, charakterizované zníženou funkciou kôry nadobličiek. Spočiatku sa nedostatočná funkcia prejavuje iba v záťažových situáciách. Pri poškodení 90% parenchýmu kôry nadobličiek nasleduje štádium so všetkými príznakmi nedostatočnosti funkcie.

Príčina ochorenia

Ochorenie je spôsobené poškodením kôry nadobličky zápalovým, autoimunitným, metastatickým alebo degeneratívnym procesom.

Klinický obraz

Addisonova choroba sa prejavuje slabosťou, unaviteľnosťou, poklesom krvného tlaku, zvracaním, chudnutím, občasnými hypoglykémiami (pokles hladiny cukru v krvi) a hyperpigmentáciami (nadmerne zvýšené sfarbenie kože). Najtypickejším príznakom je hyperpigmentácia na miestach vystavených slnečnému žiareniu, na areolách prsníkov, dlaňových ryhách a miestach vystavených tlaku. Objavujú sa i hnedasté až modrofialové škvrny na perách, ďasnách a sliznici líc. Ochorenie spôsobuje tiež kalémiu vyššiu ako 5 mmol/l a natrémiu nižšiu ako 130 mmol/l (hladina draslíka a sodíka v krvi).

Diagnostika

Diagnostika spočíva v dokázaní nízkych hodnôt plazmatického kortizolu s porušením diurnálneho rytmu (rytmu jeho denného vyplavovania). Koncentrácia adrenokortikotropného hormónu ACTG býva zvýšená. Autoimunitný pôvod ochorenia sa dokáže prítomnosťou protilátok.

Liečba

Liečba je substitučná, celoživotná a život zachraňujúca. Chorému sa podáva hydrokortizón v dennej dávke 20 - 30 mg, rozdelenej do 3 dávok (ráno najvyššia, k večeru sa znižuje). Pri stresových stavoch sa musia dávky hydrokortizónu zvyšovať (kortizol zabezpečuje odpoveď tela na stres).

Prognóza

Pri adekvátnej substitučnej liečbe má ochorenie veľmi dobú prognózu. Pacient môže žiť plnohodnotný život, ak sa zvyšuje substitučná dávka pri záťažových stavoch.