AIDS

Definícia

AIDS je ochorenie, spôsobené vírusom imunitnej nedostatočnosti HIV (Human Immunodeficiency Virus). Prenáša sa krvou a nechráneným pohlavným stykom s chorou osobou. V neskorom štádiu je ochorenie charakteristické vznikom imunitnej nedostatočnosti, v dôsledku výrazného poklesu bielych krviniek. Chorý na AIDS zomierajú na zlyhanie imunitného systému, pridružené infekcie a nádory.

Príčina ochorenia

AIDS je spôsobené vírusom HIV, ktorý patrí do skupiny retrovírusov. Prenáša sa krvou (narkomani), nechráneným sexuálnym stykom a materským mliekom. Rovnako sa prenáša klasickým i análnym a orálnym pohlavným stykom (homosexuáli). Vírus napáda biele krvinky, predovšetkým CD4+ T-lymfocyty, v ktorých sa množí, poškodzuje ich a výrazne znižuje ich počet, čo má za následok zlyhanie imunity. 

Klinický obraz

Ochorenie charakterizujú 4 klinické štádiá:

1. štádium

Vo včasnom štádiu po nakazení sú príznaky nešpecifické, podobné bežným vírusovým ochoreniam. Patrí k nim pocit únavy, bolesti hlavy, svalov a kĺbov, bolesti hrdla a zvýšená teplota. Charakteristické je tiež zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré spočiatku nie je sprevádzané inými ťažkosťami.

2. štádium

Nasleduje bezpríznakové - asymptomatické štádium, v ktorom pacient nepociťuje nijaké výraznejšie ťažkosti. Zvykne pretrvávať zväčšenie lymfatických uzlín na viacerých miestach.

3. štádium

Vo včasnom symptomatickom štádiu sa objavujú malé oportúnne infekcie, napríklad kvasinkové - soor v ústnej dutine, mykotický zápal pažeráka, pneumónia, ďalej pneumocystová pneumónia, aktivuje sa toxoplazmová infekcia alebo infekcia cytomegalovírusom. Sú to infekcie, ktorých pôvodcovia bežne prežívajú v ľudskom organizme, ale imunitný systém zdravého človeka im bráni v šírení a spôsobení manifestného ochorenia.

4. štádium

V neskorom symptomatickom štádiu sa už okrem veľkých oportúnnych infekcií s postihnutím nervového systému (toxoplazmóza mozgu, recidivujúci herpes zoster) objavujú aj nádory ako prejav vážneho poškodenia imunitného systému. Typické sú Kaposiho sarkóm a lymfómy - systémový non - Hodgkinov lymfóm a primárny lymfóm mozgu. Obávanou komplikáciou je chorobné chudnutie pacienta (wasting syndróm), sprevádzaný hnačkami a horúčkami. Môže byť prejavom infekcie HIV, ale aj dôsledkom oportúnnych infekcii. Oslabenie organizmu uľahčuje ich šírenie.

Diagnostika

Diagnostika infekcie HIV je založená na testovaní protilátok z krvi pacienta a detekcii vírusového antigénu, ktorý sa objavuje v krvi vo včasnom štádiu, potom vymizne a objaví sa až v štádiu AIDS. Protilátky sa v krvi objavia najskôr 3 týždne po infikovaní, antigén o 6 dní skôr. Ešte o 5 dní včasnejšia je detekcia HIV RNA (ribonukleovej kyseliny vírusu). Nakoľko u niektorých ľudí môže byť tvorba protilátok spomalená, je potrebné napriek vysokej citlivosti súčasných testov vyšetrenie opakovať o 3 mesiace. 

Liečba

Liečba by mala byť nasadená čo najskôr po diagnostikovaní HIV. Základom je užívanie antiretrovirotík. V súčasnosti je k dispozícii viac ako 25 liečiv používaných na zastavenie rozmnožovania a prenosu vírusu. 

Prognóza

Doposiaľ neexistuje účinná liečba proti AIDS, avšak s kvalitnou zdravotnou starostlivosťou môžu HIV pozitívni pacienti žiť až desiatky rokov. Chorý zvyčajne podľahne pridruženým ochoreniam v dôsledku nedostatočnosti imunitného systému.

Prevencia

Základom prevencie je bezpečný pohlavný styk. Odporúča sa používať prezervatív a poznať sexuálnu históriu partnera. Dôležité je vyhnúť sa užívaniu drog a v prípade ich užitia nezdieľať ihlu s inou osobou, ktorá môže byť zdrojom infekcie.