Bolesť na hrudníku

Definícia

Bolesť na hrudníku je symptóm, ktorý môže vzniknúť z postihnutia orgánov uložených v hrudníku alebo na jeho povrchu. Najčastejšie prichádza do úvahy kardiálna a nekardiálna bolesť. Kardiálna bolesť vychádza zo srdca. Nekardiálna bolesť vychádza z postihnutia pľúcnej pleury alebo hrudnej steny. 

Príčina

Najčastejšou príčinou bolesti na hrudi je srdcový infarkt a angina pectoris. Ďalšími závažnými príčinami bolesti na hrudi sú pľúcna embólia, zápal perikardu, aneuryzma aorty, zápal pleury, pneumotorax a prerastanie nádoru do hrudnej steny pri rakovine pľúc a rakovine prsníka. Lokálna bolesť s palpačnou citlivosťou sa objavuje pri zlomenine rebra, pásovom opare alebo bolesti prsníkov. Do hrudníka môže vyžarovať aj bolesť z brucha, spôsobená žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi, žlčníkovou kolikou alebo zápalom pankreasu. Časť bolestí na hrudi je psychogénneho charakteru.

Klinický obraz

Pre srdcový infarkt je typická náhla bolesť, typicky vystreľujúca do horných končatín, čeľusti a medzi lopatky. Pri angine pectoris je bolesť podobná, trvá 1 - 5 minút, nie viac ako 15 - 20 minút. Ak trvá viac ako 20 minút, pravdepodobne ide o srdcový infarkt. Pľúcna embólia môže byť sprevádzaná anginóznou a pleurálnou bolesťou. Bolesť pri aneuryzme aorty je intenzívnejšia ako anginózna bolesť a v úvode ju sprevádza strata vedomia. Pleurálnu bolesť spôsobuje dráždenie pľúcnej pleury a je závislá od dýchania, kašľa, kýchania a niekedy aj od pohybov hrudníka. Objavuje sa pri zápale pleury, pneumotoraxe a prerastaní nádoru do hrudnej steny. Zlomenina rebra, pásový opar a bolesť prsníkov sa spája s lokálnu bolesťou s palpačnou citlivosťou. Psychogénna bolesť má pichľavý charakter, je lokalizovaná v ľavej polovici hrudníka a spája sa s pocitom nedostatku vzduchu.  

Diagnostika

Na zistenie príčiny bolesti sa vykonáva fyzikálne vyšetrenie, EKG, RTG hrudníka a ďalšie špecifické  vyšetrenia. Dôležité je rozpoznať okolnosti vzniku bolesti, lokalizáciu bolesti, charakter bolesti, vyžarovanie bolesti, trvanie bolesti, spôsob úľavy, opakovanie záchvatov bolesti a pridružené ťažkosti.

Liečba

Liečba bolesti na hrudi závisí od vyvolávajúcej príčiny. V prípade podozrenia na srdcový infarkt, pľúcnu embóliu, aneuryzmu aorty a iné závažné príčiny je dôležité okamžite zavolať rýchlu záchrannú službu. Pri podozrení na srdcový infarkt je vhodné podať nitroglycerín pod jazyk alebo acylpyrín. 

Pozri tiež: Srdcový infarkt, Angina pectoris, Pľúcna embólia, Liečba ochorení srdca