CHOCHP
Definícia
CHOCHP alebo chronická obštrukčná choroba pľúc je chronické ochorenie, charakterizované obmedzením prietoku vzduchu v dýchacích cestách, ktoré je spôsobené ich obštrukciou (nepriechodnosťou). Obštrukcia nie je úplne reverzibilná (nemožno ju plne zvrátiť), má zvyčajne progresívny charakter a spája sa so zápalovou reakciou pľúc na škodlivé častice alebo plyny.
Príčina ochorenia
Ochorenie je spôsobené postihnutím malých dýchacích ciest a pľúc chronickým zápalom. Následkom chronického zápalu dochádza k prestavbe dýchacích ciest a tvorí sa jazvovité tkanivo, ktoré upcháva dýchacie cesty, zužuje ich priemer a vyúsťuje do ich trvalej obštrukcie. Príčiny vzniku zápalu doposiaľ nie sú plne objasnené. Za hlavné rizikové faktory sa považujú fajčenie, znečistené životné prostredie, expozícia uhoľnému prachu a iným škodlivinám, pasívne fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, genetická predispozícia, opakované infekcie dýchacích ciest - hlavne v detskom veku, nízka pôrodná hmotnosť, oxidatívny stres, nedostatok vitamínu C v strave a nízke sociálne pomery.
Klinický obraz
CHOCHP sa prejavuje chronickým kašľom, vykašliavaním hlienov a dýchavicou. Začiatok ťažkostí je pozvoľný, viazaný na fyzickú záťaž. Chronický kašeľ je viazaný s vykašliavaním hlienov, objavuje sa pravidelne alebo každý deň minimálne počas troch a viacerých mesiacov. Najčastejším dôvodom vyhľadania lekára u pacientov s CHOCHP je dýchavica a obmedzenie schopnosti fyzickej aktivity.
Diagnostika
Pre diagnostiku CHOCHP má najväčší význam podrobná anamnéza a funkčné vyšetrenie pľúc. Funkčné vyšetrenie pľúc (spirometria) je najdôležitejším vyšetrením na stanovenie diagnózy. U pacientov s CHOCHP sa funkčným vyšetrením pľúc zistí obštrukčná ventilačná porucha.
Liečba
Liečba v prvom rade zahŕňa vylúčenie všetkých rizikových faktorov. Najdôležitejšie je vylúčenie fajčenia (aktívneho i pasívneho). Významná je dychová fyzioterapia a dostatočná pohybová aktivita. Farmakologická liečba je dlhodobá, nerieši príčinu ochorenia, iba tlmí jeho príznaky. Základom farmakologickej liečby sú bronchodilatanciá (lieky rozširujúce priedušky), B2 sympatomimetiká, kortikosteroidy a anticholinergiká. Pomáha tiež liečba kyslíkom. Voľba a intenzita liečby závisí od závažnosti ochorenia, stupňa obštrukcie dýchacích ciest, výskytu a závažnosti exacerbácií (zhoršenie alebo novovzplanutie ochorenia), prítomnosti komplikácií a stupňa dychovej nedostatočnosti. Cieľom liečby je udržať čo najlepšiu priechodnosť dýchacích ciest a zlepšiť kvalitu života pacienta.
Prevencia
Prevencia spočíva v celkových opatreniach, ako v znížení počtu fajčiarov, odstránení škodlivín na pracoviskách, znížení znečistenia vzduchu v mestách, prevencii infekcií dýchacieho systému v detstve a v individuálnych opatreniach, ako nefajčenie (aktívne i pasívne), dostatok fyzickej aktivity, racionálne stravovanie, zdravý životný štýl, racionálny výber povolania, prevencia pred infekciami horných a dolných dýchacích ciest a nevystavovanie sa miestam s vysokým znečistením a výskytom škodlivín.