Obštrukcia dýchacích ciest cudzím telesom
Pri obštrukcii dýchacích ciest sa postihnutý začne dusiť. Najčastejšou príčinou u dospelých býva zabehnutie potravy po prehltnutí veľkého hltu, nedokonalom požutí potravy, uvoľnení zubnej protézy, kýchaní, pri náhlej zmene rýchlosti tela (prudké brzdenie) či zvýšenej koncentrácii alkoholu v krvi. Deti môžu do dýchacích ciest vdýchnuť rôzne guľôčky, arašidy, žuvačku, malé hračky (lego) a pod.
Všeobecné opatrenia
Jedenie malých kúskov jedla pomaly a dobre požutých, počas žuvania a hltania nerozprávať ani sa nesmiať, nejesť v dopravných prostriedkoch počas jazdy, vyhýbať sa nadmernému pitiu alkoholu, deťom nedovoliť jesť jedlo počas behania, hrania sa či jazdy v dopravnom prostriedku, odstrániť z dosahu dojčiat a malých detí nebezpečné cudzie telesá, nedávať malým deťom potravu, ktorú treba preventívne riadne požuť (arašidy, kukuricu a pod.).
Cudzie telesá môžu byť príčinou čiastočného alebo úplného upchatia dýchacích ciest. Pri čiastočnom upchatí môže ísť ou postihnutého o dostatočnú alebo nedostatočnú výmenu vzduchu.
Dostatočná výmena vzduchu
Pri dostatočnej výmene vzduchu je postihnutý úplne pri vedomí, dokáže hovoriť, pri nádychu chrčivo dýcha, ale je schopný vyvinúť silný kašeľ. V tomto prípade záchranca nezasahuje, sleduje ďalší vývoj, povzbudzuje postihnutého, aby kašľal. Silným kašľom sa cudzie teleso väčšinou odstráni. Ak príznaky pretrvávajú, je pripravený aktivovať záchranný tím (RZP).
Nedostatočná alebo zhoršujúca sa výmena vzduchu
Pri nedostatočnej alebo zhoršujúcej sa výmene vzduchu nastáva úzkosť, zhoršuje sa vedomie, kašeľ postihnutého je slabý, počas nádychu počuť piskľavý tón, vyskytuje sa výrazne namáhavé dýchanie a postihnutý môže zmodrieť. Slabý kašeľ neumožní vlastnými silami odstrániť prekážku v dýchacích cestách. V tomto prípade je potrebné okamžite začať pomoc a konať ako pri kompletnom upchatí dýchacích ciest.
Kompletné upchatie dýchacích ciest
Pri kompletnom upchatí dýchacích ciest nie je postihnutý schopný hovoriť, kašľať ani dýchať, rukami si typicky drží krk. Ide o životunebezpečný stav. Ak sa prekážku nepodarí rýchlo odstrániť, vzniká bezvedomie a počas niekoľkých minút smrť. Napriek závažnosti situácie má záchranca na riešenie problému primeraný čas, pretože srdce pracuje ďalej a telo má k dispozícii zásobu kyslíka na niekoľko minút.
Záchranca musí okamžite konať:
1. Nadviaže kontakt s postihnutým.
2. Opýta sa postihnutého či sa dusí, ak prikývne, začne s pomocou.
3. Požiada postihnutého, aby sa pokúsil kašľať, ale nečaká na odozvu.
4. Postaví sa za postihnutého a požiada ho, aby sa predklonil a päťkrát ho udrie dlaňou s vystretými prstami medzi lopatky (nie je nevyhnutné udrieť päťkrát, teleso sa môže uvoľniť po každom údere)
5. Ak dusenie pretrváva, vyzve postihnutého, aby sa postavil a vykoná päťkrát Heimlichov manéver.
Heimlichov manéver
Heimlichov manéver je založený na odstránení cudzieho telesa vytlačením zvyškového vzduchu z pľúc prudkým stlačením brucha. Záchranca sa postaví za postihnutého, zozadu ho objíme tak, že jednu ruku zovretú do päste priloží na oblasť žalúdka v priestore pod hrudnou kosťou, druhú ruku položí na päsť pravej ruky a prudko zatlačí smerom šikmo nahor.
6. Ak dusenie pretrváva, striedavo opakuje údery do chrbta a stláčanie brucha
7. Ak postihnutý stráca vedomie, aktivuje záchranný systém.
8. Bezvedomie môže mať za následok uvoľnenie svalstva hrtana s uvoľnením prúdenia vzduchu do pľúc. Ak v ktoromkoľvek okamihu dusiaca sa osoba stratí vedomie, treba postupovať týmto spôsobom:
- zakloniť hlavu postihnutého a odstrániť všetky viditeľné prekážky z jeho úst
- uvoľniť dýchacie cesty nadvihnutím brady
- skontrolovať dýchanie pohľadom, posluchom, pohmatom (cítením)
- pokúsiť sa podať dva účinné umelé vdychy
- ak sa v rámci piatich pokusov nepodarí podať účinné vdychy, ihneď začať so stláčaním hrudníka, aby sa obštrukcia uvoľnila. Neoverovať známky funkčnosti krvného obehu
- po 15 - tich stlačeniach skontrolovať či sa v ústach nenachádza nejaký predmet, potom sa pokúsiť o ďalšie umelé vdychy
- uistiť známky funkčnosti krvného obehu
- v závislosti od situácie začať so stláčaním hrudníka a /alebo s umelým dýchaním
- pokračovať s umelými vdychmi v cykloch 15 stlačení hrudníka / 2 pokusy o umelé vdychy
- ak sa v ktoromkoľvek čase podarí dosiahnuť účinné vdychy, zistia sa známky funkčnosti krvného obehu
- v závislosti od situácie pokračovať v stláčaní hrudníka a/alebo umelom dýchaní
Poznámka: Heimlichov manéver u postihnutého v bezvedomí laický záchranca nevykonáva
Postup pri obštrukcii dýchacích ciest v bezvedomí
Pôvodné odporúčanie - striedanie piatich úderov na chrbát s piatimi stlačeniami brucha (Heimlichov manéver) u postihnutého pri vedomí, ako aj v bezvedomí. Nové pokyny odporúčajú, aby sa u dusiaceho sa tuhým telesom s dýchacích cestách, ktorí je v bezvedomí, využilo stláčanie hrudníka, vyvíjajúce zvýšený tlak aj v dýchacích cestách, ktoré môže byť efektívne pri uvoľnení obštrukcie. Táto metóda je vhodná najmä pre laických záchrancov. Údery do brucha a stláčanie brucha sa odporúča len u dusiacich dospelých, ktorí sú pri vedomí.