Dýchavica

Definícia

Dýchavica je subjektívny pocit sťaženého dýchania až nedostatku vzduchu. Je jedným zo základných príznakov srdcových a respiračných ochorení. Sprevádzajú ju zmeny frekvencie a hĺbky dýchania a zapojenie pomocných dýchacích svalov.

Príčina

Dýchavica môže byť akútna alebo chronická. Najčastejšou príčinou akútnej dýchavice je inspiračná dýchavica so stridorom, bronchiálna a kardiálna astma, opuch pľúc kardiálneho pôvodu a opuch pľúc nekardiálneho pôvodu. Chronická dýchavica môže byť námahová alebo trvalá. Najčastejšími príčinami námahovej dýchavice sú chronická srdcová nedostatočnosť a choroby priedušiek a pľúc. Pokojová dýchavica sa objavuje pri zlyhávaní ľavej srdcovej komory alebo ochorení pľúc.

Klinický obraz

Dýchavica sa prejavuje pocitom sťaženého dýchania až nedostatku vzduchu. Obyčajne ju sprevádzajú zmeny frekvencie a hĺbky dýchania a zapojenie pomocných dýchacích svalov. Často sa spája s kašľom, cyanózou a opuchmi. Pri námahovej dýchavici si pacient si uvedomuje, že nestačí na fyzickú záťaž, ktorá mu predtým nerobila ťažkosti. Treba od nej odlíšiť normálne zadýchanie sa u obéznych a starých ľudí a zníženú kondíciu. Trvalá dýchavica vzniká v pokoji a stupňuje sa pohybom. Najhoršia býva večer a v noci. Sprevádza ju ortopnoe - dýchavica núti chorého posadiť sa a zapojiť pomocné dýchacie svaly. Pokojová nočná ortopnoická dýchavica je typická pre zlyhávanie ľavej komory srdca. Pacienti so zlyhávaním ľavej komory sú dýchaviční krátko po ľahnutí na lôžko, kašlú a vyžadujú si ortopnoickú polohu. Pacienti s pľúcnou dýchavicou môžu v noci ležať, budia sa až v skorších ranných hodinách so stiahnutím priedušiek alebo nahromadeným sekrétom v dýchacích cestách.

Diagnostika

Dýchavica sa diagnostikuje na základe typického klinického obrazu a pridružených srdcových a respiračných ochorení. Na základe závažnosti sa delí na 4 stupne: 1. stupeň - bežná telesná aktivita nevedie k dýchavici, 2. stupeň - už bežná námaha vedie k dýchavici (pacient vyjde bez zastavenia len do druhého poschodia), 3. stupeň - menšia než bežná námaha vedie k dýchavici (pacient nevyjde bez zastavenia do druhého poschodia) a 4. stupeň - pokojová dýchavica sa zhoršuje námahou.

Liečba

Základom liečby dýchavice je liečba primárneho kardiálneho alebo pľúcneho ochorenia.

Pozri tiež: Bronchiálna astma, Cyanóza