Eklampsia a preeklampsia
Eklampsia a preeklampsia sú závažné stavy, ktoré sa môžu objavovať v tehotenstve. Súvisia s vysokým krvným tlakom v tehotenstve. Vysoký krvný tlak môže ohrozovať plod i zdravie a život matky. Komplikácie z vysokého tlaku v tehotnosti sú jednou z najčastejších príčin tehotenskej úmrtnosti. Z týchto dôvodov je pravidelné meranie krvného tlaku nevyhnutné počas celej tehotnosti.
Vysoký krvný tlak
O vysokom krvnom tlaku hovoríme, ak má systolický tlak hodnotu 140 mm Hg a viac alebo sa počas tehotenstva zvýšil o 30 mm Hg a viac v porovnaní s tlakom pred tehotenstvom a diastolický tlak je 90 mm Hg a viac alebo sa zvýšil o 15 mm Hg a viac v porovnaní s tlakom pred tehotenstvom. Hodnoty tlaku 160 / 110 mm Hg a vyššie charakterizujú ťažké zvýšenie tlaku v tehotnosti.
Preeklampsia
Preeklampsia sa objavuje v druhej polovici tehotenstva. Klinicky sa prejavuje v priebehu tretieho trimestra. Jej klinický obraz závisí od stupňa závažnosti. Môže byť pozvoľný alebo sa vyvinúť veľmi rýchlo.
Ľahká preeklampsia
Ľahšie formy preeklampsie sa prejavujú vysokým krvným tlakom s hodnotami tlaku medzi 140 / 90 - 160 / 100 mm Hg a proteinúriou vyššou ako 0,3 g / deň (výskyt bielkovín v moči). Často sú prítomné opuchy, ktoré začínajú na členkoch a predkolení. V tele sa zadržiava voda, čo sa môže prejaviť zvýšením telesnej hmotnosti. Príznaky poškodenia vnútorných orgánov sa nevyskytujú.
Ťažká preeklampsia
Ťažká preeklampsia je charakterizovaná vystupňovaním príznakov ľahkej preeklampsie a predstavuje závažné riziko pre plod i pre matku. Dochádza k poškodzovaniu vnútorných orgánov, celotelovému opuchu a zadržiavaniu vody. Prejavom poškodenia obličiek je proteinúria vyššia ako 3g / deň, malé množstvo moču až nemočenie. Sú prítomné príznaky CNS ako bolesti hlavy, hučanie v ušiach, poruchy zraku, na očnom pozadí sa objaví edém papíl, často aj malé krvácanie do sietnice. Najzávažnejšou komplikáciu postihujúcou CNS je eklampsia, charakterizovaná kŕčovým stavom a bezvedomím. Ďalej dochádza k poškodzovaniu pečene, čo sa môže prejaviť bolesťami pod pravým rebrovým oblúkom. Stav sa môže komplikovať vznikom DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), ktorá spôsobuje vznik trombov a tým bezprostredne ohrozuje život matky i plodu.
Pri preeklampsii sa vyvíja nedostatočnosť placenty, čo sa prejaví spomalením rastu plodu a hypoxiou plodu (nedostatočné okysličenie plodu). Ak sa pri dlhšom trvaní preeklampsie a pri jej ťažších formách tehotenstvo včas neukončí, môže nastať smrť plodu. Pri preeklampsii dochádza častejšie k predčasnému odlučovaniu placenty, čo rovnako ohrozuje život plodu i matky.
Eklampsia
Eklampsia je najzávažnejšou komplikáciou ťažkej preeklampsie. Je charakterizovaná kŕčovým stavom a bezvedomím a je prejavom vážneho poškodenia CNS. Kŕčom a bezvedomiu prechádzajú príznaky, ktoré upozorňujú na nebezpečenstvo vzniku eklamptického záchvatu. Patrí medzi ne bolesť hlavy, psychický a motorický nepokoj, mihanie pred očami, nejasné videnie, niekedy bolesti brucha a zvracanie. Nasleduje fáza tonického kŕča celého tela, ktorá trvá približne 30 s. Celé telo je napäté ako luk, hlava býva stočená na bok, šija je stuhnutá a oči nehybné. Tehotná prestáva dýchať, nastáva zástava dychu a cyanóza. Po tejto fáze prichádzajú klonické kŕče, ktoré môžu trvať aj niekoľko minút. Počas eklamptického záchvatu plod v maternici zväčša odumiera. Po kŕčoch upadá tehotná do kómy, ktorá môže trvať niekoľko minút až hodín. Kŕče sa môžu opakovať. Matke hrozí smrť následkom krvácania do mozgu, pľúcneho edému alebo zlyhania srdca.