Endometrióza

Definícia

Endometrióza je ochorenie, charakterizované výskytom funkčného endometria (sliznice maternice) mimo dutiny maternice (napr. v peritoneu, vaječníku, vajcovode). V ženskej populácii sa vyskytuje u 5 - 10 % žien. Najviac bývajú postihnuté ženy v reprodukčnom veku.

Príčina ochorenia

Príčina endometriózy nie je objasnená. Existujú viaceré teórie vzniku. Implantačná teória predpokladá, že ochorenie je výsledkom prenosu buniek endometria cez vajcovody v čase menštruačného krvácania, ktoré sa týmto spôsobom dostávajú do dutiny peritonea a tam sa implantujú. Metaplastická teória verí, že tkanivo peritonea môže prejsť metaplastickou premenou (premena jedného tkaniva na iné tkanivo) a zmeniť sa na endometriálne tkanivo. Indukčná teória predpokladá, že v tkanivách panvy môžu zostať zvyšky Müllerovho vývodu počas vývinu (ženský pohlavný systém sa vyvíja z Müllerovho vývodu) a môžu byť stimulované k diferenciácii (premene) na funkčné endometriálne tkanivo.

Klinický obraz

Symptomatológia je daná rozsahom ložiska a jeho lokalizáciou. Ochorenie môže prebiehať aj asymptomaticky. Časté príznaky sú dysmenorea (bolestivá menštruácia), dyspareunia (bolestivý pohlavný styk), chronická bolesť v podbrušku, bolesť chrbta a rektálny diskomfort. Bolesť môže byť cyklická alebo konštantná a je výsledkom krvácania do endometriálnych ložísk.

Diagnostika

Ochorenie sa diagnostikuje na základe anamnézy, gynekologického vyšetrenia, USG vyšetrenia, MRI vyšetrenia, onkomarkerov, laparotómie, histologického vyšetrenia a rektoskopie.

Liečba

Liečba sa sústreďuje na navodenie pseudogravidity (nepravého tehotenstva), pseudomenopauzy (nepravej menopauzy) alebo chronickej anovulácie (zabraňovanie ovulácii). U pacientiek s malým rozsahom ochorenia, nezávažnými príznakmi a schopnosťou reprodukcie, sa preferuje paliatívna liečba. Z liekov sa používajú progesteróny, kombinácia estrogénov a progesterónov, antigestagény a ďalšie. Možno vykonať i chirurgickú liečbu, spočívajúcu v odstránení implantátov endometria mimo maternice (laparoskopicky / otvorená operácia).