Hnačka

Definícia

Hnačkou sa označuje odchod riedkej stolice viac ako trikrát denne. Často ju sprevádzajú ďalšie nepríjemné príznaky, ako bolesti a kŕče brucha, horúčka, nevoľnosť a zvracanie. Je to veľmi častý príznak, ktorý býva zapríčinený predovšetkým bežnými črevnými infekciami a trvá niekoľko dní. 

Príčina

Najčastejšou príčinou hnačky sú otravy jedlom a črevné infekcie. Črevné infekcie sú bežne spôsobené vírusmi, zriedkavo baktériami. Zdrojom infekcií bývajú najčastejšie fekálie, ktoré sa prenášajú rukami do úst. Otrava jedlom vzniká konzumáciou jedla alebo vody znečistenej toxínmi baktérií. Ďalšími príčinami hnačky sú neznášanlivosť laktózy, celiakia, nadbytočný príjem vlákniny, lieky a autoimunitné ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída). Špeciálnu skupinu tvoria cestovateľské hnačky, ktoré vznikajú pri vycestovaní do tropických krajín. Príčinou hnačky môžu byť tiež funkčné ochorenia čriev. Zriedkavou, ale vážnou príčinou hnačky môže byť rakovina hrubého čreva.

Klinický obraz

V klinickom obraze dominuje odchod riedkej stolice, ktorý sa opakuje viac ako trikrát denne. Hnačku môžu sprevádzať ďalšie príznaky, ako bolesti a kŕče brucha, horúčka, nevoľnosť a zvracanie. Otravy jedlom a črevné infekcie majú náhly začiatok a krátky priebeh. Bakteriálne infekcie môže sprevádzať horúčka, krv a hnis v stolici. Hnačka obyčajne trvá niekoľko dní. Ak pretrváva dlhšie, môže byť prejavom vážnych ochorení. V prípade neznášanlivosti laktózy a celiakie vzniká hnačka typicky po požití mlieka a lepku. Crohnova choroba a ulcerózna kolitída začínajú v puberte a mladej dospelosti. Prejavujú sa chronickou hnačkou, ktorú sprevádzajú kŕčovité bolesti brucha, krv a hnis v stolici. Najobávanejšou komplikáciou hnačky je dehydratácia, ktorá ohrozuje predovšetkým malé deti a starých ľudí.

Diagnostika

Hnačka sa diagnostikuje na základe anamnézy, klinického obrazu a fyzikálneho vyšetrenia. Pri podozrení na bakteriálnu infekciu sa robí kultivácia stolice a vyšetrenie krvi. V prípade chronickej hnačky je potrebné vykonať kolonoskopiu, prípadne biopsiu čreva.

Liečba

Väčšina akútnych hnačiek sa vylieči spontánne v priebehu niekoľkých dní. V prípade vážnejšieho priebehu u malých detí s výraznými bolesťami brucha, horúčkou nad 38 °C a nálezom krvi v stolici je potrebné navštíviť lekára a začať adekvátnu liečbu. V prípade bakteriálnej infekcie sa podávajú antibiotiká. Súčasťou liečby je dočasná alebo trvalá úprava stravy. Dôraz sa kladie na dostatočnú náhradu tekutín, obzvlášť v prípade malých detí. Chronické hnačky sa liečia na základe príčiny, ktorá ich vyvoláva. Pri celiakii je dôležité zo stravy vylúčiť lepok, pri intolerancii laktózy živočíšne mlieko. 

Pozri tiež: Zápal čreva, Crohnova choroba, Ulcerózna kolitída, Celiakia, Laktózová intolerancia