Krvácavé stavy 2
Vložte svoj text
Krvácavé stavy sú ochorenia spojené so zvýšeným rizikom spontánneho alebo traumatického krvácania. Medzi tieto ochorenia patria:
Poruchy krvných doštičiek (trombocytopénia, trombocytopatia)
Definícia
Trombocytopénia znamená zníženie počtu trombocytov (krvných doštičiek) pod hodnotu 150 x 10 na 9/ l. S krvácavým stavom sa obyčajne spája až pri ťažkom stupni s počtom krvných doštičiek pod 30 - 50 x 10 na 9 / l. Trombocytopatia znamená porušenie funkcie krvných doštičiek, t.j. ich neschopnosť zrážať krv, pričom ich počet je normálny.
Príčina ochorenia
Trombocytopénia môže vzniknúť z nedostatočnej tvorba doštičiek v kostnej dreni alebo dôsledkom ich skráteného prežívania a konzumpcie. Nedostatočná tvorba krvných doštičiek vzniká najčastejšie pri hemopoetických ochoreniach ako útlm kostnej drene, leukémia a myelodysplastický syndróm, rovnako pri mestastázach nádorov do kostnej drene, infekčných ochoreniach, užívaní určitých liekov (napr. cytostatiká) či nutričnom deficite vitamínu B12 a kyseliny listovej. Skrátené prežívanie krvných doštičiek sa vyskytuje pri zväčšení sleziny, autoimunitnom ochorení krvných doštičiek či iných ochoreniach. Trombocytopatie zväčša vznikajú pri iných ochoreniach (napr. pečene) alebo pri užívaní liekov.
Klinický obraz
Poruchy krvných doštičiek sa spočiatku prejavujú dlhším krvácaním po malých traumách (pri porezaní, holení, z ďasien). Charakteristické sú petechie na koži a slizniciach a ekchymózy. Pri závažnom stupni poruche krvných doštičiek môže nastať spontánne krvácanie, ktoré môže ohroziť život.
Diagnostika
Diagnóza sa určí na základe počtu krvných doštičiek, času krvácania, klinického obrazu a ďalších testov. Normálny čas krvácania je 3 - 8 minút. Pri podozrení na útlm kostnej drene či nádorové ochorenie sa vykonáva punkcia kostnej drene.
Liečba
Pri krvácaní podávame hemostyptiká (lieky na zastavenie krvácania). Pri závažnom krvácaní, pri opakovanom krvácaní a pred predpokladaným chirurgickým výkonom sa aplikuje koncentrát krvných doštičiek. Pri autoimunitných ochoreniach krvných doštičiek sa používajú kortikoidy a imunosupresíva.
Vrodené a získané poruchy zrážania krvi
Definícia
Vrodené a získané poruchy zrážania krvi sú skupinou ochorení s rizikom krvácavého stavu v dôsledku defektov jednotlivých biochemických telu vlastných faktorov, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi.
Príčina ochorenia
Najčastejšie sa stretávame so získanými poruchami krvácania, a to pri nedostatku vitamínu K (nedostatočný príjem, nedostatočné vstrebávanie či predávkovanie liekmi na zabránienie zrážania krvi ) a ochoreniach pečene (porucha tvorby zrážacích faktorov). Medzi vrodené poruchy zážania krvi patrí hemofília (nedostatok faktora X alebo IX), ktorá sa klinicky prejavuje iba u chlapcov či Von Willebrandova choroba (nedostatok von Willebrandovho faktora).
Klinický obraz
Tieto ochorenia sa prejavujú predĺženým krvácaím po malej traume či menštruácii, spontánnou tvorbou hematómov či krvácaním do vnútorných orgánov, závažným krvácaním pro operačných zákrokoch. Typickým práznakom je opakované krvácanie do dvalov a kĺbov (hemofília).
Diagnostika
Na diagnostiku ochozena sa používajú špecifické vyšetrenia ako vyšetrenie APTČ (aktivovaný protrombínový čas) - norma 20 - 30 s, PT (protrombínový čas - Quickov test) - norma 70 - 120%, TT (trombínový čas) - norma 13 - 18 s a hladina fibrinogénu (2 - 4 g/l).
Liečba
Získané poruchy zrážania krvi pro nedostatku vitamínu K a ochoreniach pečene liečime dopĺňaním vitamínu K. Pri závažnom krvnácaní podávame krvnú plazmu. Vrodené poruchy zrážania krvi sa liečia náhradou chýbajúcich zrážacích faktorov.