Laparoskopia

Laparoskopická operácia patrí medzi takzvané miniinazívne operačné techniky. Základným rozdielom medzi klasickou a laparoskopickou operáciou sú operačné rany, ktoré sú pri laparoskopickej operácii minimálne (niekoľko malých 0,5 - 1 cm veľkých rán).

Postup

Pacient je vždy operovaný v celkovej anestézii a na operáciu sa používa špeciálna laparoskopická technika, ktorá umožňuje vizualizáciu brušnej dutiny. Používajú sa špeciálne inštrumenty, ktoré sa zavádzajú cez kovové alebo jednorazové porty (vstupy) do brušnej dutiny. Pri zavádzaní endoskopu do brušnej dutiny sa na tele pacienta zrealizujú tri krátke rezy, ktoré slúžia ako vstupné otvory pre konkrétne časti endoskopu. Pri operácii tejto časti tela sa do dutiny prostredníctvom endoskopu vpravuje plyn, ktorého úlohou je nafúknuť brušnú dutinu. Týmto spôsobom sa oddialia steny brušnej dutiny od ostatných orgánov a vytvoria sa podmienky na lepšiu prácu a vizualizáciu operatéra.

Výhody

K výhodám laparoskopickej operácie patria predovšetkým menšie operačné rany (kozmetický efekt), žiadna alebo nižšia pooperačná bolestivosť, skorší nástup črevnej peristaltiky po operácii, kratší čas hospitalizácie a rekonvalescencie a nižšie riziko pooperačných komplikácií.

Nevýhody

Nevýhodami laparoskopickej operácie sú obtiažna kontrola krvácania, nemožnosť taktilného posudzovania operovanej štruktúry, plošné videnie operačného poľa, drahšia technika a riziko poranenia pri zavádzaní nástrojov.

Indikácie

Každý pacient, ktorý je dôkladne vyšetrený a jeho ochorenie spĺňa kritéria na operáciu sa môže u svojho lekára, respektíve chirurga informovať o možnosti laparoskopického prevedenia operácie. O spôsobe operácie rozhoduje operatér podľa viacerých kritérií - rozsah a pokročilosť ochorenia, skúsenosti pracoviska, zdravotný stav pacienta a predchádzajúce operácie pacienta.

Laparoskopické operácie

odstránenie žlčníka, slepého čreva, sleziny, nadobličky, obličkové kamene, plastika hernie, resekcia hrubého čreva, resekcia žalúdka, bandáž žalúdka, niektoré thorakoskopické operácie a ďalšie

Kontraindikácie

Kontraindikáciou je neschopnosť pacienta podstúpiť operáciu v celkovej anestézii a nekorigovaná porucha zrážania krvi. Relatívnou kontraindikáciou je ťažká CHOCHP alebo iný respiračný nález, srdcová nedostatočnosť, poruchy srdcového rytmu, predchádzajúce chirurgické otvorenie brušnej dutiny (zrasty môžu komplikovať prístup), cirhóza pečene a morbídna obezita.

Nepriaznivé účinky plynu v brušnej dutine

Plyn v brušnej dutine vytlačuje bránicu a zmenšuje tak objem pľúc, v dôsledku vstrebania oxidu uhličitého z brušnej dutiny môže nastať acidóza alebo vzostup srdcového rytmu, u pacienta s plným žalúdkom môže nastať regurgitácia a aspirácia žalúdočného obsahu do pľúc. Plyn v brušnej dutine môže ďalej spôsobiť embóliu, objavenie plynu v mediastíne, pneumotorax a podkožný emfyzém.