Nádory obličiek

Definícia

Nádory obličiek sú nádorové ochorenia postihujúce obličky. Výskyt nádorov obličky je nízky, tvoria iba 1,5 - 2 % všetkých nádorov. V detskom období sa vyskytuje predovšetkým Wilmsov tumor, v dospelosti okolo 60. roku života zase Grawitzov tumor, a to až 2 - krát častejšie u mužov ako u žien.

Príčina ochorenia

Príčina vzniku nádorov obličiek nie je jednoznačne známa. Pri nádoroch obličkovej panvičky sa ale dokázala súvislosť so zvýšeným užívaním analgetík (liekov proti bolesti) obsahujúcich fenacetín. Ďalšími faktormi sú fajčenie, obezita, práca v obuvníckom a kožiarskom priemysle a práca s azbestom. Dedičný výskyt nádorov obličky je veľmi zriedkavý.

Klinický obraz

Najčastejším prvým príznakom nádoru obličiek je prítomnosť krvi v moči. Ďalším príznakom je bolesť v obličke a hmatný nádor. Tieto tri príznaky patria medzi triádu príznakov nádorov obličky. Sú však prítomné iba u 5 % chorých a často značia už pokročilé štádium ochorenia. Medzi ďalšie príznaky patrí zvýšená teplota, úbytok telesnej hmotnosti, nevoľnosť a nechutenstvo, patologické zlomeniny dlhých kosti pre prítomnosť kostných metastáz a prítomnosť metastáz v ďalších orgánoch.

Diagnostika

Základom diagnostiky je klinické vyšetrenie a USG vyšetrenie, CT, MRI a biochemické vyšetrenie. V niektorých prípadoch sa robí intravenózna orografia (zobrazenie močových ciest, obličkovej panvičky a kalichov kontrastnou látkou). Na odhalenie možných metastáz je dôležité RTG a scintografia.

Liečba

Liečba pozostáva z chirurgickej liečby, chemoterapie a imunoterapie. Operačné zákroky sa delia na záchovné a radikálne. Záchovné operácie spočívajú v odstránení nádoru s jeho bezprostredným okolím. Vykonávajú sa pri menších nádoroch, prípadne ak je nádor obojstranný alebo pri jednostrannej obličke. Radikálne operácie spočívajú v odstránení celej obličky aj s tukovým puzdrom, nadobličkou a regionálnymi lymfatickými uzlinami. Vykonávajú sa pri všetkých väčších nádoroch.

Prognóza

Závisí od štádia ochorenia, prítomnosti metastáz, histológie nádoru a možnosti radikálnej liečby.