Nádory štítnej žľazy

Definícia

Nádory štítnej žľazy môžu byť benígne (nezhubné) alebo malígne (zhubné). Primárne malígne nádory sú zriedkavé, častejšie sú metastázy iných nádorov do štítnej žľazy (karcinóm obličky, prsníka, bronchu, malígny lymfóm). Sú častejšie u žien a 99% z nich sú karcinómy. 

Klasifikácia

Nádory štítnej žľazy sa delia na benígne a malígne. Benígne nádory môžu byť hormonálne aktívne (toxický adenóm) alebo hormonálne inaktívne. Malígne nádory sú karcinómy, lymfómy a sarkómy. Poznáme 4 typy karcinómu štítnej žľazy: papilárny, folikulárny, medulárny a anaplastický.

Príčina ochorenia

Príčina vzniku nádorov štítnej žľazy nie je plne objasnená. Dokázal sa genetický vplyv pri familiárnej forme medulárneho karcinómu a vplyv mutácie génov. Najvýznamnejším vonkajším faktorom je ožiarenie krku, najmä v detstve a mladosti. U detí je štítna žľaza citlivejšia na onkogénny vplyv žiarenia.

Klinický obraz

Karcinóm štítnej žľazy sa zistí častejšie v uzlovej strume ako v difúznej strume a častejšie v samostatnom uzle ako pri viacuzlovej strume. Uzol je tvrdý s nerovným povrchom. Pri dlhotrvajúcich a anaplastických nádoroch ho môže sprevádzať ochrnutie n. recurrens, zvýšená náplň krčných žíl, zachrípnutie a stridor. V prípade medulárneho karcinómu, ktorý produkuje kalcitonín, sa objavuje zvýšená hladina kalcitonínu v krvi. Karcinóm štítnej žľazy metastázuje najčastejšie krvou do pľúc a kostí.

Diagnostika

Diagnóza sa určí ultrasonografickým vyšetrením, sérologickým vyšetrením (autoprotilátky, stanovenie tyreoglobulínu a hladiny kalcitonínu) a aspiračnou cytológiou pomocou tenkej ihly.

Liečba

Základom liečby je chirurgické odstránenie štítnej žľazy, prípadne aj odstránenie lymfatických uzlín. Po operácii nasleduje liečba rádiojódom v kombinácii so substitučne supresívnou liečbou tyroxínom.

Prognóza

Pri adekvátnej liečbe väčšina pacientov na toto ochorenie nezomrie. Prognózu ale významne ovplyvňuje vek pacienta, rozsah a typ tumoru a prítomnosť metastáz.