Nefrotický syndróm

Definícia

Nefrotický syndróm je chorobný stav, charakterizovaný vylučovaním bielkovín do moču, poklesom hladiny bielkovín v krvi, poklesom albumínu, poruchami metabolizmu tukov a celkovými opuchmi.

Príčina ochorenia

Príčiny nefrotického syndrómu sú rôzne. Vzniká predovšetkým v dôsledku chorobných zmien v obličkách, ale môže sa objaviť aj pri autoimunitných ochoreniach, cukrovke, dne, amyloidóze, extrémnej obezite, infekčných ochoreniach, intoxikáciách, alergických ochoreniach a nádoroch.

Klinický obraz

Hlavným prejavom nefrotického syndrómu je opuch rôznej intenzity, od mierneho až po opuch celého tela. Rozloženie opuchov závisí od polohy tela, najvýraznejšie opuchy bývajú na dolných končatinách, u ležiaceho pacienta na spodnej časti chrbta. Opuch sprevádza znížené vylučovanie moču (oligúria).

Diagnostika

Nefrotický syndróm sa diagnostikuje na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych vyšetrení, biopsie obličiek a ďalších doplňujúcich vyšetrení.

Liečba

Základom liečby je úprava životosprávy, stravovacie opatrenia a obmedzenie telesnej aktivity. Príjem bielkovín v strave by nemal byť vyšší ako 1 g na kilogram hmotnosti tela na deň. Nadmerný prívod bielkovín spôsobí ich väčšie straty a nenahradí chýbajúce bielkoviny. Dôležitá je liečba základného ochorenia a liečba samotného nefrotického syndrómu. Na liečbu nefrotického syndrómu sa zvyčajne používajú kortikoidy a imunosupresíva. Liečba nefrotického syndrómu patrí do rúk nefrológa.

Komplikácie

Nefrotický syndróm môže byť komplikovaný ťažkými opuchmi, môže sa vyskytnúť pľúcny edém, výrazný pokles krvného tlaku, kolapsové stavy, nedostatočná výživa v dôsledku dlhotrvajúcich strát bielkovín, ateroskleróza ako dôsledok porúch metabolizmu tukov (dochádza k zvýšeniu LDL a poklesu HDL), pokles funkcie imunitného systému a častejšie bakteriálne infekcie, tromboembolické komplikácie - žilová a tepnová trombóza, pľúcna embólia, trombóza obličkových žíl, akútne zlyhanie obličiek a ďalšie.