Neplodnosť

Definícia

Ako neplodnosť sa definuje neschopnosť počať dieťa napriek pravidelnému nechránenému pohlavnému styku počas minimálne jedného roka. Ak má žena viac ako 35 rokov, interval je 6 mesiacov. Napriek tomu, že pacientovi diagnostikujú neplodnosť, môže mať dieťa - buď prirodzene, alebo pomocou asistovanej reprodukcie. 

Príčina ochorenia

Neplodnosť je problém oboch pohlaví. Približne tretinu prípadov možno pripísať ženskej neplodnosti, problémy mužov predstavujú ďalšiu tretinu a posledná tretina môže byť kombináciou mužskej a ženskej neplodnosti alebo nemá známu príčinu. Rizikovými faktormi sú vyšší vek, fajčenie, anamnézy pohlavne prenosných infekcií, veľmi vysoká alebo veľmi nízka hmotnosť a nadmerné požívanie alkoholu.

Klinický obraz

Neplodnosť sa nemusí klinicky prejavovať inak ako neschopnosťou splodiť potomka, no môže byť spájaná s nasledovnými príznakmi. U žien ide o nepravidelnú menštruáciu (hormonálne poruchy, polycystické vaječníky), bolestivú a ťažkú menštruáciu (endometrióza), chýbanie menštruácie, výkyvy hormónov (kožné zmeny, pokles libida, rast vlasov na tvári, vypadávanie vlasov, priberanie) a bolesť počas pohlavného styku. U mužov sa môže neplodnosť prejaviť zmenami v sexuálnej chuti, bolesťou alebo opuchom semenníkov, problémom s udržaním erekcie, problémami s ejakuláciou, poklesom testosterónu a malými alebo pevnými semenníkmi.

Diagnostika

Pred testovaním neplodnosti sa lekár zameriava na sexuálne zvyklosti páru, preto sú ako prvé nutné sedenia. Z nich vychádzajú úvodné odporúčania a ďalšie testy. Mužské testy zahŕňajú analýzu spermií, hormonálne, genetické a ďalšie testy. U žien sa robí klasická gynekologická prehliadka, kontrola ovulácie, hodnotenie stavu maternice a vajíčkovodov, kontrola ovariálnych rezerv (kontrola kvality a množstva vajíčok) a hormonálne testy. Napriek testom sa často príčina neplodnosti nezistí.

Liečba

Liečba neplodnosti závisí od príčiny neplodnosti, trvania neplodnosti, veku pacienta a jeho partnera a osobných preferencií. Neplodnosť sa môže liečiť chirurgickým zákrokom (endometrióza, blokáda vajíčkovodov, blokáda semenovodov), hormonálnou liečbou, liekmi na podporu erekcie a ejakulácie, u žien liekmi na podporu ovulácie. Neplodnosť možno liečiť aj asistovanou reprodukciu: 

IUI (intrauterinná inseminácia) - spermie, ktoré dodá muž, sa vkladajú priamo dovnútra ženskej maternice počas ovulácie

IVF (oplodnenie in vitro) - spermie a vajíčka sa zbierajú v laboratóriu, oplodnené vajíčko rastie 3 až 5 dní, potom sa embryo uloží do maternice 

GIFT (intramalfopický transfer gamét) a ZIFT (zygote intrafallopianový transfer) - spermie a vajíčka sa zbierajú, spoja sa v laboratóriu a rýchlo sa umiestnia do vajíčkovodu