Obezita

Definícia

Obezita je nadmerné ukladanie energetických zásob v tele v podobe tuku. Vzniká, ak je príjem energie vyšší ako výdaj. Obezita predstavuje vysoké zdravotné riziko a je príčinou poklesu imunity, rozvratu organizmu a rozvoja mnohých, predovšetkým civilizačných ochorení (onkologické, srdcovo - cievne ochorenia, autoimunitné ochorenia, endokrinologické ochorenia, vrátane cukrovky).

Príčina ochorenia

Primárnou príčinou obezity je nerovnováha medzi príjmom a výdajom energie, spôsobená nadmerným príjmom potravy a nedostatkom pohybu. Strava je pri obezite prijímaná v nadmernom množstve a prevládajú nezdravé sacharidy a tuky. Príjem kalórií je nadmerný a prekračuje zdravé množstvo. Strava je nezdravá a neobsahuje makroživiny zo zdravých a kvalitných zdrojov. Pri obezite sa často prijímajú iba prázdne kalórie bez výživovej hodnoty. Úplne chýbajú zdravé komplexné sacharidy, zdravé tuky, zdravé bielkoviny, vitamíny a minerály. Nadmerné množstvo nezdravých tukov prijatých z potravy sa ukladá v tele. Na tuky sa ale premieňajú i sacharidy, ak sú konzumované v nadmernom množstve, čo je pri obezite pravidlom. Pohyb zvyčajne úplne chýba a prevláda sedavý spôsob života. Nadmerné kalórie sa preto nespália a ukladajú sa v tele. V menšej miere vplývajú na rozvoj obezity dedičné a psychické faktory. Zriedkavo môže byť príčinou obezity endokrinologické ochorenie alebo lieky.

Klasifikácia

Obezita sa na základe príčiny klasifikuje na primárnu a sekundárnu. Pri primárnej obezite je príčinou nerovnováha medzi príjmom a výdajom energie, spôsobená nadmerným príjmom potravy. Sekundárna obezita je zapríčinená iným ochorením. Na základe ukladania tuku sa obezita delí na androidný a gynoidný typ. Androidný typ je mužský alebo centrálny typ obezity s rozložením tuku v oblasti trupu a brucha. Považuje za zdravotne rizikovejší. Pri tomto type obezity dochádza k zmnoženiu viscerálneho tuku v brušnej dutine, ktorý je vysoko metabolicky aktívny a produkuje hormóny a cytokíny, ktoré spôsobujú ďalší nárast obezity a vznik metabolických komplikácii. Gynoidný typ obezity je ženský typ s hromadením tuku v oblasti bokov. Tento typ obezity sa považuje za zdravotne menej rizikový.

Diagnostika

Obezita je definovaná indexom telesnej hmotnosti (body - mass index, BMI) vyšším ako 30. Hodnota BMI v rozmedzí 25 - 30 je označovaná ako nadváha. Tieto parametre sú ale nepresné, pretože vyššie BMI môže byť spôsobené aj vysokou váhou svalov. Presnejšie údaje nám dá pomer obvodu pásu a bokov (waist - hip ratio), vyšetrenie kožných rias kaliperom a vyšetrenie prístrojom In body, ktorý oddiferencuje podiel jednotlivých zložiek v organizme (percentuálny podiel tuku, svalov, vody a minerálov).

Liečba

Liečba obezity spočíva v úprave stravovacieho režimu a v pravidelnej fyzickej aktivite. Dôležité je navodenie negatívnej energetickej bilancie, ktorá sa docieli vylúčením nezdravej stravy a zvýšením pohybu. Je nevyhnutné vylúčiť všetky nezdravé potraviny a nahradiť ich zdravou, racionálnou stravou. Dôležité je prijímať zvýšené množstvo vlákniny vo forme celozrnných výrobkov, čerstvej zeleniny a ovocia, vylúčiť konzumáciu mastných jedál (slanina, údeniny, tučné mäso, maslo) a nahradiť ich zdravými tukmi (avokádo, orechy, semená, rastlinné oleje), denne prijímať veľké množstvo čerstvej zeleniny a ovocia, ktorá zabezpečí príjem sacharidov, vlákniny, vitamínov a minerálov. Zdravá strava neznamená jesť menšie porcie, ale kvalitnú stravu, ktorá obsahuje pre telo nevyhnutné makroživiny (zdravé cukry, tuky, bielkoviny) a dôležité vitamíny, minerály a stopové prvky. Rovnako je dôležité v strave zachovať ideálny pomer makroživín - cukrov, tukov a bielkovín. V rámci fyzickej aktivity je dôležité zabezpečiť, aby fyzická aktivita prevyšovala denný príjem kalórií a navodila negatívnu energetickú bilanciu. Vhodná je kombinácia aeróbnej aktivity (beh, bicyklovanie) a anaeróbnej aktivity (posilňovanie). Je nutné vytvoriť si nové návyky. Po dosiahnutí ideálnej váhy treba v cvičení a zdravom stravovaní pokračovať, inak liečba nemá žiaden efekt. Pri výraznej obezite (BMI vyššie ako 40), kedy zlyháva prirodzená liečba a je vysoké riziko zdravotných komplikácií, sa pristupuje k chirurgickej liečbe. V rámci chirurgickej liečby sa vykonáva bandáž žalúdka, plastika žalúdka alebo črevný by - pass. V rámci redukcie tuku je možné urobiť liposukciu (chirurgické odsatie nadbytočného tuku). Po nadmernom poklese váhy alebo po rozsiahlej liposukcii je nutné vykonať odstránenie nadbytočnej kože abdominoplastikou.

Komplikácie

Obezita je najväčším rizikovým faktorom väčšiny ochorení. Mnohonásobne zvyšuje riziko srdcovo -cievnych ochorení, onkologických ochorení (hlavne rakoviny hrubého čreva a prsníka), autoimunitných ochorení, metabolických ochorení a endokrinologických ochorení, vrátane cukrovky.

Prevencia

Prevencia obezity spočíva v dodržiavaní zásad zdravej racionálnej výživy a dodržiavaní pravidelnej fyzickej aktivity. Dôležité je dbať na správnu rovnováhu medzi príjmom a výdajom kalórií.