Odber krvi
Odber krvi je dôležitý pre vyšetrenie parametrov krvi. Najčastejšie sa odoberá žilová a kapilárna krv. Odber tepnovej krvi sa bežne v praxi nevykonáva. Žilová krv sa najčastejšie odoberá v lakťovej jamke a na ober sa používa klasická ihla a injekčná striekačka alebo novšie metódy na odber krvi ako odber pomocou vákua a uzatvorený systém využívajúci piest alebo vákuum. Odber kapilárnej krvi sa robí z bruška prsta.
Odber žilovej krvi
Žilová krv sa odoberá z prístupných periférnych žíl, najčastejšie v lakťovej jamke a na predlaktí. Možné miesta vpichu sú v. mediana, v. basilica, v. cephalica v lakťovej jamke, žily na predlaktí, žily na chrbte ruky, prípadne nohy. U dojčiat a batoliat sa žilová krv odoberá z temennej a temporálnej oblasti hlavy.
Pomôcky
odberová skúmavka, ihla na odber krvi, injekčná striekačka, škrtidlo, dezinfekčný prostriedok, štvorčeky buničitej vaty alebo tampóny, hygienické rukavice, emitná miska, kontajner na použité ihly a striekačky
Postup
Pacient pred odberom krvi otvára a zatvára päsť, aby zlepšil prietok krvi. Navlečieme si hygienické rukavice a naložíme škrtidlo na ruku pacienta nad miestom vpichu (najčastejšie nad lakťovým kĺbom). Škrtidlo zníži prietok krvi žilou. Po naložení škrtidla vyberieme žilu vhodnú na odber. Žila by mala byť dobre viditeľná a hmatateľná. Sledujeme jej veľkosť a priebeh. Miesto vpichu dezinfikuje dezinfekčným prostriedkom. Žilu, ktorú sa chystáme napichnúť, si pridržíme ľavou rukou a pravou rukou do nej vchádzame ihlou. Koncová časť ihly s otvorom by mala pri smerovať nahor a ihla by mala byť naklonená v 30° uhle. Po zavedení ihly do žily uvoľníme turniket, potiahneme piestom striekačky a odoberieme krv. Po odbere miesto vpichu zatlačíme buničitou vatou alebo tampónom a prelepíme leukoplastom. Kompresia by mala trvať 3 - 5 minút.
Odber krvi pomocou vákua
Pri odbere pomocou vákua sa používajú špeciálne skúmavky. Postup odberu je rovnaký, s tým rozdielom, že po napichnutí žily netreba ťahať piestom striekačky. Po napichnutí sa na k ihle priloží vákuová skúmavka, ktorá sa samovoľne naplní potrebným množstvom krvi. Naplnenú skúmavku možno vymeniť za inú a pri jednom vpichu odobrať väčšie množstvo krvi (napríklad 2 až 4 skúmavky žilovej krvi).
Uzatvorený systém využívajúci piest alebo vákuum
Pri uzatvorenom systéme sa po ukončení odberu ulomí piest na striekačke a zo striekačky sa tak stáva uzavretá skúmavka, v ktorej sa krv nemôže kontaminovať, rozbiť alebo inak znehodnotiť. Ak má pacient tenké žily, krv sa odoberá pomocou piestu, ktorým sa reguluje odtok krvi zo žily a tým sa predchádza jej kolapsu (prasknutiu žily). Ak má pacient dostatočne silné žily, možno u neho použiť systém vákua, ktorý možno pripraviť tesne pred odberom vytiahnutím a mechanickým odpojením piestu na striekačke.
Odber kapilárnej krvi
Odber kapilárnej krvi sa vykonáva z bruška prstov na rukách. Výhodou odberu kapilárnej krvi je, že jej zloženie je blízke tepnovej krvi a nie je pre jej odber nutné napichnúť tepnu. Koncentrácia jednotlivých látok v kapilárnej krvi je bližšia koncentráciám látok v tepnovej krvi viac ako pri odbere žilovej krvi.
Využitie
V praxi sa odber kapilárnej krvi najčastejšie využíva na stanovenie glykémie (hladiny cukru v krvi) alebo na rozbor krvných plynov Astrup (acidobázické vyšetrenie).
Pomôcky
ihla, dezinfekčný prostriedok, štvorčeky buničitej vaty alebo tampóny, hygienické rukavice, emitná miska, kontajner na použité ihly
Postup
Pred odberom je potrebné zabezpečiť dobré prekrvenie miesta vpichu (miesto vpichu zahriať a masírovať), Následne sa vykoná dezinfekcia a vpich z boku bruška prsta. Vpich musí byť dostatočne hlboký, aby sa z neho dostala kapilárna krv. Prvá kvapka sa zotrie, pretože obsahuje veľkú prímes tkanivového moku a následne sa vykoná odber kapilárnej krvi do zbernej kapiláry alebo mikroskúmavky. Krv sa nechá voľne nakvapkať, bez násilného vytláčania. Po odbere sa miesto vpichu pritlačí buničitou vatou alebo tapónom.
Na odber krvi na hodnotenie glykémie možno použiť aj odberové pero s možnosťou individuálneho nastavenia hĺbky vpichu (odberová autolanceta).
