Osteoartróza

Definícia

Osteoartróza je postupná degenerácia kĺbovej chrupavky, priliehajúcej kosti a kĺbového puzdra. Jej dôsledkom je obmedzenie pohyblivosti kĺbu, bolestivosť a viditeľná deformácia. Osteoartróza môže byť lokalizovaná alebo generalizovaná. Lokalizovaná postihuje ruky, kolená, bedrové kĺby, chrbticu alebo iné lokality. Generalizovaná postihuje najmenej 3 rozličné kĺbové oblasti.

Príčina ochorenia

Osteoartróza vzniká kombináciou faktorov. Rizikovými faktormi sú vyšší vek, výskyt osteoartrózy v rodine, vrodené vývojové vady (dysplázia bedrového kĺbu, hypermobilita), mechanické preťažovanie kĺbu (nadváha, obezita, šport), úrazy (úrazy meniskov, vnútrokĺbne zlomeniny), zápalové ochorenia (reumatoidná artritída) a metabolické ochorenia (ochronóza, chondrokalcinóza).

Klinický obraz

Prvý príznakom osteoartrózy je bolesť. Na začiatku je spojená s pohybom a v pokoji ustáva, neskôr pretrváva aj v pokoji. Častá je štartovacia bolesť, pociťovaná pri prvých pohyboch (napr. pri vykročení po dlhšom pokoji). Neskôr kĺb bolí aj v pokoji a v noci. Objavuje sa ranná stuhnutosť kĺbu, ktorá sa uvoľní po niekoľkých krokoch alebo po určitej dobe pohybu. Stuhnutosť býva aj po dlhšom pokoji cez deň. Kĺby končatín môžu byť na začiatku artrózy viditeľne opuchnuté, bolestivé a teplejšie. Časom dochádza k značnému obmedzeniu rozsahu pohyblivosti, nestabilite a napokon k viditeľným deformáciám. Šetrenie kĺbu vedie k oslabeniu svalstva (atrofii).

Diagnostika

V diagnostike osteoartrózy má najväčší význam RTG vyšetrenie. Na základe RTG obrazu sa rozoznávajú 4 štádia ochorenia. V I. štádiu je mierne zúžená kĺbová štrbina, prípadne vidno drobné osteofyty (výrastky). V II. štádiu pokračuje zúženie kĺbovej štrbiny, je výrazná tvorba osteofytov, objavuje sa subchondrálna skleróza a hypertrofia priľahlej kosti. V III. štádiu je zúženie kĺbovej štrbiny výrazné, osteofyty sú početné a štruktúra priľahlej kosti je výrazne zmenená. V IV. štádiu vymizne kĺbová štrbina, vidno veľké osteofyty a známky vznikajúcej ankylózy kĺbu (znehybnenie).

Liečba

Osteoartróza je nevyliečiteľná, dá sa iba zabrániť jej ďalšej progresii. Základom je odstránenie nadváhy, ktorá vedie k nadmernému zaťažovaniu kĺbov, primeraná pohybová aktivita a posilnenie svalstva. Oslabené, atrofované svalstvo zhoršuje zaťaženie kĺbov tým, že menej tlmí nárazy a zhoršuje stabilitu chrbtice a kĺbov. Primeraná pohybová aktivita tiež znižuje intenzitu bolesti. Dôležitá je rehabilitácia a pohybová liečba, ďalej je vhodná elektroliečba, liečebný ultrazvuk, termoliečba (liečebné bahno), kryoterapia, kúpeľná liečba, magnetoterapia a laserová terapia. Farmakologická liečba spočíva v užívaní liekov na tlmenie bolesti (analgetiká), protizápalových liečiv, chondroprotektív (chondroitínsulfát, kyselina hyalurónová - injekčne) a vo vnútrokĺbovej liečbe glukokortikoidmi. Pokiaľ tieto liečebné a režimové opatrenia nepomáhajú, robí sa chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch postačí artroskopia, no častejšie je potrebné vykonať úplnú náhradu poškodeného kĺbu - totálnu endoprotézu (TEP).