Osteoporóza

Definícia

Osteoporóza je metabolické ochorenie kostí, charakterizované zníženou hustotou kostnej hmoty a poruchou mikroarchitektoniky kostí. Ochorenie vedie k zvýšenej fragilite kostí a tým aj zvýšenému riziku vzniku kostných zlomenín už pri minimálnej traume. 

Príčina ochorenia

Osteoporóza môže byť primárna alebo sekundára. Primárna osteoporóza súvisí so starobou a menopauzou. Sekundárna osteoporóza vzniká ako dôsledok iného ochorenia (endokrinné ochorenia, poruchy výživy, zápaly, nádory) alebo podávania liekov. Najdôležitejšie faktory pre rozvoj osteoporózy sú genetická predispozícia, nedostatok nutričných zložiek (najmä vápnika) v potrave, nedostatok pohybu (pohyb stimuluje tvorbu a obmenu kostného tkaniva) a vplyv toxických látok (alkohol, fajčenie, glukokortikoidy). Z hormonálnych zmien sa na vzniku osteoporózy podieľa predovšetkým nedostatok ženských pohlavných hormónov estrogénov.

Klinický obraz

Osteoporóza môže prebiehať bez príznakov a jej prvým prejavom môže byť zlomenina. Typické sú zlomeniny stavcov, predlaktia a krčka stehennej kosti, ktoré vznikli po minimálnej traume.

Diagnostika

Diagnostika osteoporózy sa opiera o anamnézu, fyzikálne vyšetrenie (zníženie výšky, hrb), meranie kostnej denzity (hustota kostí) a o laboratórne vyšetrenia.

Liečba

Cieľom liečby je prevencia kostných zlomenín a prevencia progresie ochorenia. Nefarmakologická liečba spočíva v odstránení rizikových faktorov, v zabezpečení denného príjmu vápnika v množstve 1000 - 1500 mg (v potrave alebo doplnkami stravy), v zabezpečení denného príjmu vitamínu D (expozícia slnečnému žiareniu, doplnky stravy), v zabezpečení dostatočnej primeranej fyzickej aktivity (podpora tvorby zdravého kostného tkaniva) a v znížení rizika pádov. Farmakologická liečba sa zameriava na nahrádzanie vápnika a vitamínu D. Liekom prvej voľby je Kalcitriol. Možnosťou je i hormonálna substitučná liečba estrogénmi, ktorá ale zvyšuje riziko rakoviny prsníka a maternice a riziko tromboembólie (až 3 - 4 násobne). Ďalej sa na liečbu osteoporózy používajú bifosfonáty, kalcitonín, parathormón a selektívne modulátory estrogénových receptorov (napodobňujú účinok estrogénov na kostné tkanivo a kardiovaskulárny systém, ale neovplyvňujú tkanivo maternice a prsnej žľazy).

Prevencia

Prevencia osteoporózy spočíva v zdravom stravovaní s dostatkom vápnika a ďalších makro a mikronutrientov dôležitých pre správne fungovanie kostného tkaniva, pravidelnom pohybe (pohyb stimuluje regeneráciu a novotvorbu kostí), zdravom vystavovaní kože slnečnému žiareniu, vďaka ktorému si telo samo vytvára vitamín D a vyhýbaní sa rizikovým faktorom.