Popáleniny
Definícia
Popáleniny sú poranenia spôsobené účinkom vysokej teploty (horúcimi predmetmi, plameňom, horúcimi plynmi, prípadne radiačným žiarením), čím sa rôznym stupňom poškodzujú tkanivá v závislosti od druhu, intenzity a trvania pôsobenia škodliviny.
Príčina ochorenia
Príčinou popálením je poškodenie tkanív účinkom vysokej teploty. Popáleniny možno spôsobiť plameňom, horúcimi predmetmi, horúcimi plynmi, prípadne radiačným žiarením. Závažnosť popálenín závisí od druhu, intenzity a trvania pôsobenia vysokej teploty.
Klasifikácia
Podľa závažnosti popáleniny klasifikujeme na:
Popáleniny I. stupňa
Na koži sa najmiernejší typ popálenín prejavuje povrchovým začervenaním a opuchom pokožky s prechodnou bolestivosťou na dotyk. Tieto zmeny pomerne rýchlo miznú ustupovaním začervenania a opuchu, miernym šupinatením a následnou zvýšenou pigmentáciou kože.
Popáleniny II. stupňa
Závažnejší stupeň popálenín charakterizuje výrazné začervenanie, opuch a rýchla tvorba väčších pľuzgierov vyplnených čírou tekutinou. Zmeny zasahujú hlbšiu časť kože až do horných vrstiev epidermis a sú sprevádzané intenzívnou bolesťou. Pľuzgiere ľahko praskajú, zostáva po nich tmavočervená, mokvajúca a bolestivá lézia. Hojenie závisí od hĺbky postihnutia pokožky. Povrchovejšie popáleniny miernejšieho stupňa sa hoja prechodnou zvýšenou pigmentáciou, po hlbších sa tvoria jazvy, často hypertrofické.
Popáleniny III. stupňa
Pri popáleninách III. stupňa sa poškodzuje aj podkožie, no často i pod ním uložené tkanivá. Postihnuté miesta sú podľa vyvolávajúcej príčiny buď bledé a tuhé alebo hnedasté až čierne následkom nekrózy tkanív. Pľuzgiere sa netvoria. Lézie spočiatku nebývajú bolestivé. Po odlúčení nekrotických častí sa popálenina hojí atrofickou alebo častejšie hypertrofickou jazvou a deformitami.
Popáleniny IV. stupňa
Ide o popáleniny zasahujúce hlboko pod kožu postihujúcu i tukové tkanivo, svaly až kosti.
Klinický obraz
Klinický obraz zodpovedná jednotlivým stupňom popálenín. Celkový klinický obraz závisí nielen od stupňa, ale aj od rozsahu popálenia. Popáleniny vyššieho stupňa a vyššieho rozsahu sú sprevádzané i celkovými príznakmi. U dospelých s popáleninami presahujúcimi 20 % povrchu tela a 10 % u detí dochádza k popáleninovému šoku z úbytku tekutín. Na odhad rozsahu popálenín sa používa tzv. pravidlo deviatich (hlava, horná končatina, predkolenie a chodidlo, stehno, horná časť hrudníka, brucho, horná časť chrbta, dolná časť chrbta - každá z týchto častí zodpovedá 9 % povrchu ľudského tela).
Diagnostika
Diagnostika je jednoduchá, na základe klinického obrazu a anamnézy.
Liečba
Liečba popálenín závisí od rozsahu a stupňa poškodenia. V rámci prvej pomoci je treba postihnuté miesta opláchnuť studenou vodou. Pri popáleninách nižšieho stupňa a rozsahu stačí lokálna liečba vo forme mastí, krémov, gélov alebo sprejov (Panthenol, Aloe vera, prípravky s obsahom kortikoidov). Pri popáleninách II. stupňa treba sterilne odstrániť obsah pľuzgierov a postihnuté miesta prekryť. V rámci liečby je vhodné podávať lieky na tlmenie bolesti a dôležité je doplňovanie tekutín vo forme vody a rehydratačného roztoku (pridanie soli do vody). U závažnejších popálenín (predovšetkým III. a IV. stupňa) a popálenín vysokého rozsahu je potrebná hospitalizácia a odvrátenie popáleninového šoku. V prípade nekróz je dôležité vzniknuté nekrózy kože chirurgicky odstrániť a nahradiť transplantátmi kože.
Prognóza
Prognóza závisí od rozsahu, intenzity popáleniny a lokalizácie poškodenia.