Poranenia meniskov

Definícia

Poranenia meniskov patria medzi najčastejšie zranenia kolena a ohrozujú najmä športovcov, venujúcim sa kontaktným športom. Poškodenia menisku, vzniknuté pri športe, sa často vyskytujú spolu s inými zraneniami kolena (napr. pretrhnutie predného skríženého väzu). Menisky sa môžu roztrhnúť rôznymi spôsobmi. Medzi bežné roztrhnutia patria pozdĺžne roztrhnutie menisku bez akejkoľvek voľnej časti, pozdĺžne pretrhnutie s uvoľnením jedného konca do kolennej dutiny alebo priečne pretrhnutie menisku.

Príčina ochorenia

K náhlemu pretrhnutiu menisku dochádza najmä počas športovej aktivity. Športovci často uvádzajú, že drepovali alebo vykonávali určitý pohyb, pri ktorom sa im koleno vymklo. U starších ľudí je príčinou degeneratívne poškodenie meniskov. Staršie, opotrebované tkanivo je náchylnejšie k natrhnutiu a i obyčajné podvrtnutie kolena počas vstávania zo stoličky môže spôsobiť natrhnutie menisku. 

Klinický obraz

Medzi najčastejšie príznaky roztrhnutia menisku patria bolesť, stuhnutosť a opuch kolena, pocit vykĺbenia kolena, zasekávanie sa kolena počas pohybu a neschopnosť pohybu kolena v celom jeho rozsahu. Pri pretrhnutí menisku môže pacient cítiť prasknutie. Väčšina ľudí dokáže ďalej kráčať aj s poškodeným meniskom. Veľa športovcov preto pokračuje v športovaní a v priebehu dvoch až troch dní sa objaví stuhnutosť a opuch kolena. Bez liečby sa môže kúsok menisku uvoľniť a presunúť do dutiny kolenného kĺbu, čo môže spôsobovať preklzovanie, praskanie alebo zasekávanie kolena.

Diagnostika

Diagnostika sa vykonáva na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Na spresnenie diagnózy slúži RTG vyšetrenie a magnetická rezonancia (zobrazenie mäkkých tkanív vrátane menisku).

Liečba

Poškodený meniskus sa lieči v závislosti od typu roztrhnutia menisku, veľkosti roztrhnutia a lokalizácie tržného poškodenia. Ak nastalo poranenie na vonkajšej tretine menisku, meniskus sa môže vyliečiť samovoľne (je dostatočne krvne zásobený) alebo chirurgicky. Ak nastalo poranenie na vnútorných 2/3 (slabo krvne zásobené), je zvyčajne potrebné chirurgické riešenie. Konzervatívna (neoperatívna) liečba spočíva v odpočinku - na čas je potrebné vynechať aktivitu, ktorá spôsobila zranenie, aplikácii ľadu aspoň na 20 minút niekoľkokrát denne cez obväz alebo uterák, nosení kompresívneho obväzu a ukladaní končatiny do vyvýšenej polohy na prevenciu opuchu. Ak príznaky poškodenia menisku pretrvávajú, robí sa artroskopickú operácia, v ťažších prípadoch je indikovaná náhrada menisku. Dôležitú úlohu zohráva správna rehabilitácia kolena pod vedením skúseného fyzioterapeuta.

Prognóza

Pri správnej diagnostike, liečbe a rehabilitácii sa pacienti často vracajú k aktivitám, ktoré vykonávali pred zranením.