Potermínové tehotenstvo

Definícia

Potermínovým tehotenstvom sa označuje tehotenstvo, ktorého dĺžka presiahne 42. týždňov tehotenstva. Dlhodobé zadržiavanie plodu v maternici môže predstavovať riziko pre plod i pre matku, preto sa v určitých prípadoch indukuje pôrod alebo je potrebné tehotenstvo ukončiť cisárskym rezom.

Riziká

Tehotenstvo po termíne predstavuje riziko pre plod i pre matku. Plod môže v dôsledku nedostatočnosti placenty vdýchnuť mekónium (stolica novorodenca), v dôsledku čoho sa u neho môžu vyvinúť pľúcne komplikácie alebo môže dôjsť k hypoxii plodu (nedostatočné okysličenie plodu). Ak je dieťa dlho v maternici, môže byť nadrozmerné a v tom prípade predstavovať riziko pre seba i matku (môže dôjsť k poraneniam). V najhoršom prípade môže pri potermínovej tehotnosti dôjsť k odumretiu plodu.

Príčina

K potermínovému tehotenstvu môže dôjsť v dôsledku nepravidelnej menštruácie, počatia počas laktácie, počatia počas užívania hormonálnej antikoncepcie alebo skoro po jej vysadení, oneskorenej ovulácie, pohlavia plodu (častejšie k nej dochádza pri tehotenstve s mužským plodom) a anomálií plodu.

Diagnostika

Výpočet dĺžky tehotenstva na základe prvého dňa poslednej menštruácie je nepresný. Pre potvrdenie dĺžky tehotenstva sa používa USG vyšetrenie. USG vyšetrenie nám umožňuje zistiť i ďalšie dôležité informácie ako veľkosť plodu, pohyby plodu, množstvo a vzhľad plodovej vody, stav placenty a prietok krvi pupočníkom, na základe ktorých lekár identifikuje či je stav rizikový alebo nie. Od 10. dňa po termíne pôrodu sa vykonáva oxytocínový test (zisťuje sa citlivosť maternice na oxytocín).

Sledovanie

V 41. týždni tehotnosti sa vykonáva ambulantné sledovanie, CTG záznam 2x týždenne, podľa potreby USG vyšetrenie (určenie množstva plodovej vody). Pri normálnom CTG a normálnom množstve plodovej vody nie je dôvod na hospitalizáciu. Na vyvolanie pôrodu sa žene odporúča pohlavný styk s ejakuláciou v pošve. Na začiatku 42. týždňa sa vykonáva vaginálne vyšetrenie, CTG záznam, USG plodu pri ktorom sa merajú prietoky v pupočníkových cievach. Ak je všetko v poriadku, môže sa pokračovať v tehotnosti. Hospitalizácia a indukcia pôrodu sa vykonáva na základe stavu plodu a matky do konca 42. týždňa. 

Liečba

Pokiaľ nie sú ťažkosti a dieťa sa má dobre, potermínová tehotnosť nevyžaduje akútnu liečbu. Pokiaľ potermínové tehotenstvo predstavuje riziko, lekár môže indukovať pôrod. Indukcia pôrodu sa vykonáva prasknutím blán (umelo vyvolaný odtok plodovej vody), vložením tablety s obsahom prostaglandínu do pošvy, infúznym podaním oxytocínu (musí byť odtečená plodová voda), Hamiltonovým hmatom (odlúčenie dolného pólu blán pri vaginálnom vyšetrením) alebo pomocou tyčinky, ktorá sa zavádza do hrdla maternice, zväčšuje a rozširuje hrdlo a vedie k uvoľňovaniu prostaglandínu. V prípade veľkého rizika ohrozenia plodu a matky, jasných známok možného poškodenia plodu (skalená plodová vody, hypoxia) alebo po zlyhaní vyvolávania pôrodu sa vykonáva cisársky rez.