Predoperačné vyšetrenie

Výsledok operácie závisí nie len od samotného výkonu, ale aj od celkového fyzického a psychického stavu, v akom sa pacient nachádza pred, počas a po operačnom výkone. Predoperačné vyšetrenie je zamerané na zhodnotenie celkového fyzického a psychického stavu pacienta, komplikujúcich ochorení, užívajúcich liekov, funkčného stavu jednotlivých orgánov, aktuálnej diagnózy a plánovaného výkonu.

Nedostatočné zhodnotenie zdravotného stavu pacienta môže byť príčinou nesprávnej voľby anestézie a zdrojom chýb, ktoré môžu viesť ku komplikáciám počas operácie. Preto musí byť pacient pred celkovou aj regionálnou anestéziou vyšetrený anesteziológom.

Predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

Anamnézu

Zisťujú sa subjektívne ťažkosti chorého, údaje o doterajších ochoreniach, so zameraním sa na dýchací systém, kardiovaskulárny systém, centrálny nervový systém, obličky a pečeň, dlhodobo užívané lieky (niektoré lieky sa musia pred plánovanou operáciou vysadiť), alergie na lieky, závislosti (fajčenie, alkohol, drogy), poruchy zrážania krvi, stav výživy (obezita, asténia), kŕčové stavy (napr. epilepsia), výška, váha, teplota, tlak a frekvencia srdca. Ďalej sa zisťuje predchádzajúca celková alebo lokálna anestézia v minulosti a jej prípadné komplikácie, podané transfúzie a ich eventuálne komplikácie.

Fyzikálne vyšetrenie

Pri fyzikálnom vyšetrení sa zisťuje celkový stav pacienta, pohyblivosť, patologické pohyby, stav dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, stav chrupu, prípadné anomálie chrupu a ústnej dutiny, možnosť otvorenia úst a viditeľnosť podnebných oblúkov, pohyblivosť krčnej chrbtice pre intubáciu, zmeny na driekovej chrbtici pri spinálnej alebo epidurálnej anestézii, kŕčové žily a zápaly žíl (riziko tromboembólie), stav periférnych žíl, do ktorých sa bude aplikovať anestetikum, stav hydratácie, poruchy zrážania krvi (prítomné petechie, hematómy) a možné tehotenstvo. 

Laboratórne vyšetrenia

Z laboratórnych vyšetrení sa zisťuje krvná skupina, hemoglobín, hematokrit, sodík a draslík v sére, urea, kreatinín v sére, hladina cukru v krvi a pečeňové enzýmy (ALT, GMT).

EKG

EKG sa vykonáva v rámci predoperačného vyšetrenia u pacientov nad 40 rokov alebo mladším, ak majú ťažkosti alebo príznaky ochorenia kardiovaskulárneho systému alebo disponujú rizikovými faktormi.

Echokardiografické vyšetrenie

Echokardiografické vyšetrenie sa vykonáva u pacientov so závažným postihnutím kardiovaskulárneho systému, u pacientov 1 rok po srdcovom infarkte a pri rozsiahlom operačnom výkone.

RTG hrudníka

RTG hrudníka sa prevádza u pacientov nad 60 rokov alebo u mladších, ak sa u nich vyskytli ťažkosti, u pacientov s rizikovými faktormi a prisťahovalcov z krajín so zvýšením výskytom tuberkulózy.

Funkčné vyšetrenie pľúc

Funkčné vyšetrenie pľúc sa vykonáva u pacientov s CHOCHP, u silných fajčiarov s chronickým kašľom, pred operáciou pľúc alebo srdca, pri nadmernej obezite a veku nad 70 rokov.

Hemokoagulačné vyšetrenie

Robí sa u pacientov s prítomnosťou alebo podozrením na krvácavý stav, pri liečbe liekmi proti zrážaniu krvi, pri trombóze, ochoreniach pečene a u pacientov, ktorým sa plánuje robiť lokálna anestézia.

Acidobázu

Vyšetrenie acidobázy sa robí u pacientov s CHOCHP, pri dekompenzovanej cukrovke, kardiálnej dekompenzácii alebo pri šokovom stave. 

Stupeň anesteziologického rizika

Predoperačným vyšetrením sa určí stupeň anesteziologického rizika:

1. stupeň

Nie je prítomná žiadna porucha - úmrtnosť 0,1 %

2. stupeň

Ľahké celkové ochorenie bez obmedzenia funkčnej výkonnosti - úmrtnosť 0,2 %

3. stupeň

Ťažké celkové ochorenie s obmedzením funkčnej výkonnosti - úmrtnosť 1,8 %

4. stupeň

Ťažké celkové ochorenie, ktoré ohrozuje život pacienta bez ohľadu na to, či sa podrobí operácii alebo nie - úmrtnosť 7,8 %

5. stupeň

Moribundný pacient - úmrtnosť 9,4 %