Prvá pomoc pri zlomeninách

Zlomenina

Zlomenina vzniká prasknutím alebo zlomením kostí, následkom pôsobenia priamej alebo nepriamej sily. Vo všeobecnosti je na zlomenie kosti potrebná značná sila. To ale neplatí u chorých a starých ľudí s osteoporózou. Kosť sa zlomí v mieste, v ktorom pôsobí veľká sila, napríklad pri priamom náraze auta. Zlomeniny môžu vzniknúť aj pôsobením nepriamej sily.

Delenie zlomenín

Zlomeniny sa delia na otvorené, zatvorené zlomeniny, s posunom alebo bez posunu kostí.

Príznaky zlomeniny

Medzi príznaky zlomeniny patrí bolesť a ťažkosti pri pohybe, deformity, opuch a modriny na zlomenom mieste, skrátenie, zohnutie alebo skrútenie končatiny, strata pohyblivosti končatiny, praskanie kostných úlomkov, aj keď ich nevidieť, možno ich nahmatať a počuť. V rany môžu vyčnievať konce kostí (otvorená zlomenina). Pri zlomenine stehennej kosti alebo panvy sa môžu objaviť príznaky šoku v dôsledku krvácania a veľkej straty krvi z krvného obehu. 

Koža nad zatvorenou zlomeninou je neporušená, ale úlomky sa môžu posunúť a spôsobiť poškodenie vnútorných tkanív a orgánov v tejto oblasti. Pri otvorenej zlomenine jeden koniec kosti prenikne cez povrch kože. Takáto zlomenina je nebezpečná pre možnosť zanesenia infekcie

Ošetrenie zatvorenej zlomeniny

Cieľom je zabrániť pohybu, zariadiť prevoz do nemocnice a zlomenú časť počas prevozu pevne fixovať. Postihnutému povieme, aby sa nehýbal, zabezpečíme mu pokoj a vytvoríme oporu na poranenej končatine podložením rúk pod a nad miestom zlomeniny. Končatinu znehybníme tak, aby bol znehybnený jeden kĺb pod aj nad zlomeninou. Zlomenú hornú končatinu dáme do závesu z trojrohej šatky. Zlomenú dolnú končatinu znehybníme priložením zdravej dolnej končatiny a priviazaním. Začneme s protišokovými opatreniami (ticho, teplo, tekutiny). Zabezpečíme prevoz do nemocnice alebo privoláme odbornú pomoc.

Postihnutú osobu nepresúvajte, kým neošetríte a nepodopriete poranenú časť. Výnimkou je iba ohrozenie života. Nedovoľte osobe jesť alebo piť, lebo pri možnej operácii bude potrebná celková anestézia.

Ošetrenie otvorenej zlomeniny

Cieľom je zabrániť krvným stratám, pohybu a infekcii v mieste poranenia a zariadiť prevoz do nemocnice. Postihnutému povieme, aby sa nehýbal a zabezpečíme mu pokoj. Ranu zľahka prekryjeme sterilnou gázou alebo čistou látkou. Poranenej končatine vytvoríme oporu podložením rúk pod a nad miestom zlomeniny. Končatinu znehybníme tak, aby bol znehybnený jeden kĺb pod aj nad zlomeninou. Ak vyčnieva kosť, priložíme vankúšik tak, aby bol vyšší ako úlomok, umiestnime ho po bokoch vyčnievajúcej kosti a previažeme ponad vankúšik tak, aby sa na kosť nevytváral tlak. Krvácanie z rany zastavíte tlakom, ale netlačte na trčiacu kosť. Zlomenú hornú končatinu dajte do závesu z trojrohej šatky Zlomenú dolnú končatinu znehybnite priložením zdravej dolnej končatiny a priviazaním. Začnite s protišokovými opatreniami (ticho, teplo, tekutiny). Zabezpečíme prevoz do nemocnice alebo privoláme odbornú pomoc.

Kým neošetríte a nepodopriete poranenú časť, postihnutú osobu nepresúvajte. Výnimkou je iba ohrozenie života. Nedovoľte osobe jesť alebo piť, lebo pri možnej operácii bude potrebná celková anestézia. Na vyčnievajúce úlomky kosti priamo netlačte.

Zlomenina hornej končatiny

Pri zlomeninách horných končatín ošetrujeme postihnutého v sede. Hornú končatinu znehybníme, keď jednu trojrohú šatku dáme okolo krku tak, aby postihnutý mal končatinu v závese a mohol uvoľniť svalstvo, tým sa zmierňuje bolestivosť. Predlaktie by malo byť vodorovne alebo mierne zdvihnuté. Druhú trojrohú šatku naložíme tak, aby pritlačila končatinu k hrudníku a tým je horná končatiny znehybnená aj vo vodorovnom aj v zvislom smere. Pokiaľ je zlomenina otvorená - koža je porušená, je potrebné pred znehybnením priložiť sterilnú gázu alebo obväz a pri krvácaní stlačiť okraje rany smerom k sebe. 

Zlomenina ramena a kľúčnej kosti

Znehybníme hornú končatinu podľa postupu ošetrenia zlomeniny hornej končatiny, s tým rozdielom, že dlaň leží na hrudnej kosti. Zabezpečíme prevoz postihnutej osoby do nemocnice. Kontrolujeme stavu postihnutého a poskytujeme protišokové opatrenia (ticho, teplo, tekutiny).

Zlomenina stehennej kosti

Pri zlomeninách stehenných kostí ošetrujeme postihnutého v polohe ležiacej na chrbte. Poranenú končatinu znehybníme priviazaním k dlahe alebo k improvizovanej dlahe (lyžiarske palice, rovné palice, prípadne konáre, dosky, ktoré treba obaliť látkou, aby netlačili). V nevyhnutných prípadoch môžeme dolnú končatinu fixovať o zdravú nohu. Ak máme dve dlahy, prikladajú sa z bokov, vnútorná dlaha sa prikladá od hornej časti stehna po chodidlo a vonkajšia dlaha sa dáva do podpazušia ruky siahajúcej tiež po chodidlo. Ak nemáme dostatočne dlhú dlahu, mala by začínať aspoň od pása.

Fixácia dláh k nohe sa robí: pri členku, pod a nad kolenom, pri hornej časti stehna, v oblasti pásu a pri podpazuší. Postihnutú končatinu nedvíhame, pretože by sme mohli spôsobiť ďalšie vnútorné poškodenie tkanív v mieste zlomeniny. Pre odvrátenie rozvinutého šoku, môžeme opatrne zodvihnúť zdravú dolnú končatinu. Privoláme rýchlu zdravotnú službu. Postihnutému nedávame jesť ani piť. V prípade potreby operačného výkonu a celkovej anestézie musí byť pacient nalačno.

Zlomenina predkolenia

Pri poskytnutí pomoci postupujeme podobne ako pri zlomenej stehnovej kosti, rozdiel je, že sa používa kratšia vonkajšia dlaha. Fixujeme najmä priviazaním v dvoch najbližších kĺboch nad a pod zlomeninou, pričom dlaha musí dostatočne presahovať oba susedné kĺby. Zabezpečíme privolanie rýchlej záchrannej pomoci a transport postihnutého na odborné ošetrenie.

Zlomenina nohy a členka

Často dochádza k podvrtnutiam, pri ktorých môže dôjsť k zlomeniu vonkajšieho eventuálne vnútorného členka. Použije sa dlaha, napr. stočená hrubšia, dlhšia tkanina - deka, uterák a pod. Dlahu v tvare písmena U prichytíme k predkoleniu z bokov napr. zloženými trojrohými šatkami. Zabezpečíme privolanie rýchlej zdravotnej záchrannej pomoci a transport postihnutého na odborné ošetrenie.

Poranenie kolena

Pri poranení kolenného kĺbu môže dôjsť k jeho stuhnutiu, preto sa nepokúšame koleno vyrovnávať. Nepoužívame obväzovanie kolena obväzom, pretože kolenný kĺb môže rýchlo opúchať. Pre prevenciu ďalšieho poškodenia kolena úderom pri prevoze pacienta do nemocniceobložíme koleno mäkkým materiálom (odev, zložený uterák). Zabezpečíme prevoz postihnutého na odborné ošetrenie.