Psoriáza

Definícia

Psoriáza alebo lupenka je jedným z najčastejších kožných neinfekčních ochorení. Postihuje predovšetkým kožu a okrem pokožky môže postihovať tiež nechty a kĺby. Ochorenie môže byť dedičné a vyskytuje sa u 2 - 3 % populácie. Najčastejšie sa objavuje medzi 10. a 25. alebo medzi 35. a 60. rokom života. V priebehu života môže dochádzať k znovuobjavovaniu ochorenia. Ochorenie kĺbov pri psoriáze je do istej miery podobné reumatoidnej artritíde, preto sa nazýva psoriatická artritída.

Príčina ochorenia

Príčina ochorenia nie je známa. Predpokladá sa kombinácia genetických, imunologických faktorov a faktorov prostredia. Významným faktorom je stres, nesprávna životospráva, alkohol, fajčenie, lieky, infekcie, obezita, hormonálne zmeny, iné ochorenia (napr. dna, diabetes), chemické a fyzikálne vplyvy. 

Klinický obraz

Psoriáza sa môže vyskytovať vo viacerých formách, preto jej príznaky nemusia byť u všetkých pacientov rovnaké. Najčastejšou formou psoriázy je psoriasis vulgaris. Pri psoriasis vulgaris možno u pacientov pozorovať na koži predovšetkým na lakťoch a kolenách červené šupinaté ložiská, ktoré sa olupujú. Ložiská sú prítomné na vonkajšej strane kĺbov. Pri miernych formách sa na tele vyskytujú len ojedinelé neveľké ložiská, v závažných prípadoch môžu pokrývať takmer celé telo. Okrem kože bývajú často postihnuté i nechty. Psoriáza môže postihnúť akékoľvek miesto na tele vrátane vlasatej časti hlavy a genitálií. Psoriáza je predovšetkým ochorením kože, avšak u 10 - 20 % pacientov možno pozorovať tiež postihnutie kĺbov, charakterizované chronickým zápalom jedného alebo viacerých kĺbov. Dlhotrvajúci zápal môže viesť k deformácii kĺbu a strate jeho funkcie. 

Diagnostika

Diagnóza psoriázy je obvykle založená na vzhľade pokožky. Charakteristiky kože, typické pre psoriázu sú šupinaté, erytematózne plaky, papuly alebo škvrny kože, ktoré môžu byť bolestivé a môžu svrbieť. K diagnostike sa zvyčajne nevyžadujú žiadne špeciálne krvné testy ani diagnostické postupy. 

Liečba

Liečba psoriázy môže byť lokálna, systémová, biologická alebo fotoliečba. Lokálna liečba spočíva v aplikovaní liečebných prípravkov na kožu. Využíva sa pri menej závažných formách psoriázy. Na lokálnu liečbu sa používajú napr. kortikoidy a retinoidy. Systémová liečba spočíva v podaní liekov do systému. Táto forma liečby je spojená s vysokým množstvom nežiadúcich účinkov, preto sa často kombinuje s inými formami liečby. Na systémovú liečbu sa používa najčastejšie Metotrexát, Cyklosporín a retinoidy. Významní je i biologická liečba a fototerapia. Každodenné, nie príliš dlhé vystavovanie sa slnečnému žiareniu, zmierňuje príznaky psoriázy vďaka UVB žiareniu (dá sa docieliť i aplikovaním UVB lampy). Vo veľkej miere ochoreniu pomáha úprava životosprávy a vylúčenie stresov, ktoré slúžia ako spúšťače.

Prognóza

Časté sú recidívy na jar a na jeseň. Definitívne vyliečenie je zriedkavé, ale príznaky ochorenia možno zvrátiť režimovými opatreniami - pravidelným vystavovaním sa slnečnému žiareniu, úpravou životosprávy, vylúčením fajčenia a alkoholu a odstránením stresov.