Rakovina maternice

Definícia

Karcinóm tela maternice je po rakovine prsníka najčastejšou gynekologickou malignitou. Predstavuje 13% všetkých gynekologických malignít. Priemerný vek žien s týmto nádorom je 61 rokov. Približne 25% nádorov sa diagnostikuje pred menopauzou, len 5% žien má menej ako 40 rokov.

Príčina ochorenia

Príčina rakoviny maternice nie je plne objasnená. Medzi rizikové faktory patrí obezita, vysoký krvný tlak, cukrovka, nuliparita (0 pôrodov) a neskorá menopauza. Ďalšími rizikovými faktormi sú syndróm polycystických ovárií (cysty na vaječníkoch), dlhodobá expozícia estrogénom (hormonálna antikoncepcia, hormonálna liečba). U nulipár (žien, ktoré nerodili), sa často vyskytuje porucha funkcie vaječníkov a ich maternica je dlhodobo pod vplyvom zvýšenej hladiny estrogénov.

Klinický obraz

Typickým prejavom karcinómu maternice je abnormálne krvácanie z maternice, krvavý alebo krvavovodnatý výtok s dlhým trvaním. V pokročilejších štádiách sa pripájajú bolesti v krížoch a podbrušku. Nádorový proces sa šíri z endomeria do myoemetria, do krčka a na susedné orgány a metastazuje do lymfatických uzlín. Celkové príznaky mestastáz v pľúcach, pečeni a kostiach sú prejavom konečného štádia ochorenia.  

Diagnostika

Základnom diagnostickou metódou je kyretáž, z pomocných metód sa používa hysteroskopia (endoskopické vyšetrenie maternice), sono a cytológia. CT a MR sa používajú pri podozrení na pokročilé štádium ochorenia.

Liečba

Hlavnou liečebnou metódou je hysterektómia (chirurgické odstránenie maternice) s obojstranným odstránením vaječníkov a vajcovodov. V pokročilejšom štádiu sa odstraňujú aj lymfatické uzliny a podáva sa rádioterapia. Pri liečbe recidív sa používajú gestagény a antiestrogén tamoxifen.

Prognóza

Prognóza závisí od stáda ochorenia, invázie do svalové vrstvy maternice, lymfatického šírenia a ďalších faktorov. V I. štádiu prežíva 5 rokov 72% pacientiek, v ďalších štádiách je prognóza horšia.

Zdroj: Vademecum medici