Rakovina semenníkov

Definícia

Rakovina semenníkov patrí medzi najčastejšie nádorové ochorenia mužov. Nádory semenníka sa vyskytujú v každom veku, najčastejšie medzi 20. - 35. rokom života. Nezhubné nádory sú zriedkavé.

Príčina ochorenia

Príčiny vzniku rakoviny semenníkov nie sú známe. Medzi rizikové faktory patrí retencia (nezostúpenie) semenníkov, genetické faktory, hormonálne poruchy, niektoré zápaly a úrazy genitálu. Zhubné nádory semenníkov vychádzajú zo zárodkového alebo spojivového tkaniva.

Klinický obraz

Najčastejším klinickým príznakom je nebolestivé zatvrdnutie semenníka, až jeho celkové zväčšenie. Postihnutý semenník je na pohmat tvrdý. Pacient môže pociťovať bolesť v podbruší, vyvolanú ťahom zaveseného semenníka za semenný povrazec. Zriedkavo sa vyskytujú bolesti v miešku, bolesti v krížoch, ťažkosti pri dýchaní, nechutenstvo, úbytok hmotnosti (pri mestastázach) a gynekomastia. Nádor môže byť hormonálne aktívny a ak sa vyskytne v skorom veku, spôsobuje predčasnú pubertu.

Metastázy

Malígne nádory semenníkov mestastázujú prevažne lymfatickou cestou, krvný rozsev je menej častý.

Diagnostika

Základnou diagnostikou metódou je jemná palpácia obsahu skróta (vyšetrenie pohmatom). Semenník zmenený nádorom je obyčajne zväčšený, tvrdý a možno v ňom nahmatať tvrdšie ložisko. Dôležité je USG vyšetrenie, vyšetrenie nádorových markerov (najmä AFP a HCG). Rozhodujúcou diagnostickou metódou a prvým štádiom liečby je chirurgická revízia skróta. Zistenie prítomnosti a rozsahu zmien na lymfatických uzlinách a vo vzdialených orgánoch umožňuje CT vyšetrenie brucha a hrudníka.

Liečba

Liečba sa začína chirurgickým odstránením semenníka. Ďalší liečebný postup závisí od typu nádoru, stavu pacienta a štádia ochorenia. Niektoré nádory sú rádiosenzitívne a účinkuje na ne rádioterapia. Pokročilé štádiá ochorenia vyžadujú chemoterapiu. Pri niektorých typoch nádorov sa môže vykonávať taktika prísneho dohľadu v pravidelných intervaloch (sledovanie pacienta a postupu ochorenia).

Prognóza

Prognóza závisí od včasnej diagnostiky nádoru a od jeho histologického typu. Dlhodobé prežitie sa dosahuje u 70 - 90 % pacientov. Väčšina pacientov sa po ukončení liečby môže zaradiť do plnohodnotného rodinného a intímneho života.

Prevencia

V prevencii zohráva dôležitú úlohu samovyšetrovanie semenníkov a preventívne prehliadky.