Rakovina vaječníkov

Definícia

Zhubné nádory vaječníkov postihujú ženy všetkých vekových kategórií a sú najčastejšou príčinou smrti zo všetkých nádorov ženského genitálu. Predstavujú veľmi vážny diagnostický a terapeutický problém, pretože prebiehajú dlhodobo bezpríznakovo a neexistuje metóda na ich včasné odhalenie. 

Príčina ochorenia

Príčina vzniku zhubných nádorov vaječníkov nie je plne objasnená. Predpokladá sa vplyv prostredia, stravy a životného štýlu. Významnými rizikovými faktormi sú obezita, nezdravé stravovanie, nedostatok pohybu, hormonálne zmeny, nuliparita (0 pôrodov), alkohol, fajčenie, nedostatok antioxidantov a nadbytok oxidantov, psychologické faktory, ochorenia vaječníkov a faktory prostredia.

Klasifikácia

Zhubné nádory vaječníkov sa delia na 3 základné skupiny: epitelové nádory (vychádzajú z povrchového epitelu vaječníkov), nádory zo zárodočných buniek a stromálne tumory (z buniek podporného tkaniva). Samostatnou skupinou nádorov sú matastatické nádory, ktoré metastázujú do vaječníka z iných orgánov (najčastejšie pľúc a tráviaceho systému). 90% zhubných nádorov vaječníka sú epitelové nádory, nádory zo zárodočných buniek a stromálne tumory predstavujú iba 10% prípadov. Štádiá ochorenia: I. štádium - postihnutie vaječníkov, II. štádium - postihnutie vaječníkov so šírením do panvy, III. štádium - šírenie do brušnej dutiny a IV. štádium - vzdialené metastázy.

Klinický obraz

Ochorenie prebieha dlho bezpríznakovo. Príznaky sa objavujú až v neskorých štádiách ochorenia. Zaraďuje sa k nim zväčšenie brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine (ascites), vnútrobrušné krvácanie, náhla bolesť pri priškrtení tumoru, hmatná rezistencia v bruchu (hmatný tumor) a príznaky zápalu peritonea v dôsledku nekrózy (rozpadu buniek) nádorového tkaniva. Nádory vaječníka môžu produkovať hormóny, čo sa môže prejaviť hormonálnymi príznakmi. Nádorový proces sa šíri prerastaním do okolitých orgánov, vsadením nádorových buniek obsiahnutých v peritoneálnej tekutine na iné miesto v peritoneálnej dutine, lymfatickou cestou a najmenej často krvnou cestou do pečene, pľúc a kože.

Diagnostika

Rast nádoru je dlho bezpríznakový, preto je hlavnou diagnostickou metódou odhalenie tumorom zväčšeného vaječníka pomocou USG, CT a MRI. Dôležité sú i nádorové markery. Vzhľadom na nedostatok príznakov ochorenia sa nádory vaječníka zvyčajne diagnostikujú v pokročilom štádiu (III. a IV. štádium).

Liečba

Základom je chirurgická liečba. Ak sa ochorenie vyskytuje u mladej ženy, ktorá chce ešte rodiť a postihuje iba jeden vaječník, pričom sa nevyskytujú žiadne nádorové bunky v peritoneálnej dutine a ochorenie dosahuje I. štádium, do úvahy prichádza jednostranné odstránenie vaječníka spolu s vajcovodom. Pri väčšom rozsahu ochorenia sa robí odstránenie maternice spolu s vaječníkmi a vajcovodmi (hysterektómia s adnexetómiou). Po operácii sa liečba dopĺňa chemoterapiou.

Prognóza

Prognóza závisí od rýchlosti detekcie ochorenia, veku, celkového zdravotného stavu pacientky a štádia ochorenia. Doposiaľ neexistuje efektívna metóda na včasné zachytenie rakoviny vaječníka v období bez klinických príznakov. Aj napriek výrazným pokrokom v diagnostike a liečbe, iba polovica žien s epitelovým zhubným nádorom vaječníka prežíva 5 rokov. 

Prevencia

Prevencia rakoviny vaječníkov spočíva v odstránení rizikových faktorov - redukcia obezity, udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti, zdravé stravovanie, dostatok pohybu, dostatok antioxidantov v strave, nefajčenie, vyhýbanie sa nadmernej konzumácii alkoholu, absencia hormonálnej liečby, porodenie dieťaťa, redukcia stresu a odstránenie nežiadúcich faktorov prostredia.