Reumatoidná artitída

Definícia

Reumatoidná artritída je chronické, zápalové ochorenie neznámej príčiny. Ochorenie je charakterizované symetrickým zápalom synoviálnych membrán, ktoré hypertrofujú (zväčšujú svoj objem). Kĺbové prostredie je pri reumatoidnej artritíde infiltrované zápalovými bunkami.

Príčina ochorenia

Príčina reumatoidnej artritídy nie je plne objasnená. Predpokladá sa kombinácia genetických faktorov a vplyvov vonkajšieho prostredia. Z vonkajších faktorov sa uvažuje najmä o infekcii ako o spúšťacom mechanizme. Chronicky je aktivovaný zápal, ktorý deštruuje okolité štruktúry. Reumatoidná artritída je charakterizovaná prítomnosťou množstva zápalových markerov v synoviálnej tekutine. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien vo veku 40 - 50 rokov.

Klinický obraz

V klinickom obraze dominujú prísne diagnostické kritériá pre reumatoidnú artritídu - ranná stuhnutosť trvajúca aspoň jednu hodinu, artritída aspoň troch typických kĺbových skupín, artritída aspoň jednej z kĺbových oblastí ruky, symetrické postihnutie kĺbových skupín ruky, reumatoidné uzlíky, pozitivita reumatoidných faktorov a RTG zmeny pri RTG vyšetrení rúk a zápästí. Diagnóza sa stanovuje pri výskyte aspoň 4 zo 7 diagnostických kritérií a prvé 4 kritériá musia byť prítomné minimálne 6 týždňov. Okrem rúk sú často postihnuté i lakťové, ramenné kĺby, kolenné kĺby a kĺby nôh. Medzi mimokĺbne prejavy patria reumatoidné uzlíky, pľúcna fibróza, serozitída a vaskulitída.

Diagnostika

Diagnostika sa robí na základe klinického stavu, RTG vyšetrenia a laboratórneho nálezu. 70 - 80 % pacientov má v sére dokázateľný reumatoidný faktor. Kedysi sa pozitivita reumatoidného faktora považovala za diagnostickú jednotku pre reumatoidnú artritídu. Existuje ale i séronegatívna forma reumatoidnej artritídy, pri ktorej je vyšetrenie reumatoidného faktora v sére negatívne.

Liečba

Základným cieľom liečby je úľava od bolesti, blokovanie zápalu, zachovanie funkčnej kapacity kĺbov a ovplyvnenie ochorenia. Na liečbu sa používajú nesterodiné antireumatiká, glukokortikoidy a ďalšie liečivá. Dôležitou súčasťou liečby je rehabilitácia. Veľký význam má i kúpeľná liečba (laser, biolampa, vodoliečba, fyzioterapia, liečba teplom - liečebné bahno, liečba chladom).