Spontánny potrat
Definícia
Spontánny potrat je predčasné samovoľné vypudenie mŕtveho plodu z maternice do konca 28. týždňa tehotnosti. Ak dôjde k potratu do 12. týždňa tehotenstva, hovoríme o skorom potrate. Ak k potratu dôjde v čase od 13. do 23. týždňa, hovoríme o neskorom potrate.
Príčiny
Možných príčin spontánneho potratu je veľa, tu sú najčastejšie príčiny: vývojové vady rodidiel, myómy maternice, endometritída, ovariálne nádory, zrasty v maternici zápalového alebo traumatického pôvodu, stavy po cisárskom reze, infekcie (chrípka, cytomegalovírus, rubeola, herpes, vírusová hepatitída), zápal pľúc, zápal slepého čreva, psychická trauma (osobné a rodinné tragédie, depresie, úzkostné poruchy), lieky, fajčenie, alkoholizmus, ionizačné žiarenie, fyzické zaťaženie, nedostatočnosť hrdla maternice, imunologické faktory (Rh imunizácia u Rh negatívnych žien), poruchy zrážania krvi a ďalšie.
Klinický obraz
Do 3. mesiaca sa potrat klinicky manifestuje krvácaním. Neskôr prevládajú príznaky pôrodu. Pri hroziacom potrate žena pociťuje slabé bolesti v podbrušku a chrbte a dochádza k slabému krvácaniu z hrdla maternice. V tomto čase je ešte hrdlo maternice uzatvorené a neskrátené. Pri začínajúcom potrate žena pociťuje silnejšie bolesti, ktoré sú prejavom kontrakcií maternice a krvácanie z rodidiel je výraznejšie. Hrdlo maternice je pri začínajúcom potrate skrátené a polootvorené.
Diagnostika
Či ide alebo nejde o potrat sa zistí gynekologickým vyšetrením.
Liečba
Pri nedostatočnosti hrdla maternice sa robí cerkláž (naloženie stehu) na zabránenie jeho otvárania. Stehy sa odstraňujú 2 týždne pred predpokladaným termínom pôrodu. Hroziaci potrat sa rieši pokojom na lôžku, liečbou prípadného krvácania a podávaním Progesterónu perorálne alebo vaginálne. Progesterón nahrádza nedostatočnú funkciu žltého telieska a zabezpečuje udržanie tehotenstva. V prípade, ak už potrat nemožno zvrátiť, sa podáva oxytocín a v celkovej anestéze sa odstráni obsah maternice. Obdobne sa postupuje i v prípade už prebehnutého potratu (mimo podania oxytocínu).