Syndróm karpálneho tunela

Definícia

Syndrómom karpálneho tunela sa označuje ochorenie, spôsobené útlakom nervus medianus (inervuje palec, ukazovák a 3. prst) v karpálnom kanáli, charakterizované tŕpnutím prstov hornej končatiny. Ide o jedno z najčastejšie sa vyskytujúcich nervovo - útlakových ochorení ruky.

Príčina ochorenia

Príčinou syndrómu karpálneho tunela je útlak nervus medianus v karpálnom kanáli tesne pod väzom, spájajúcim šľachy tejto oblasti. Príčinou útlaku môžu byť zle zhojené zlomeniny zápästných kostí, Collesovej zlomenina, endokrinopatie, dlhodobé fyzické preťaženie alebo reumatoidná artritída. 

Klinický obraz

Syndróm karpálneho tunela je charakteristický tŕpnutím 1. - 3. prsta ruky. Tŕpnutie sa objavuje predovšetkým v noci, ale môže sa zjavovať aj počas dňa. Vznikajú opuchy, prsty sú neohrabané, dochádza k oslabeniu flexie a opozície palca až k atrofii palca a lumbrikálnych svalov.  

Diagnostika

V anamnéze je charakteristické tŕpnutie 1. - 3. prsta, atrofia palca a lumbrikálnych svalov, zistiteľná nemožnosťou pevného stlačenia prstov. Typická je bolestivosť a brnenie palca až 3. prsta po stlačení (klepnutí) na karpálne ligamentum. EMG vyšetrením sa zistí porucha vodivosti n. medianus, na RTG snímke vidno prípadné zle zhojené zlomeniny a USG vyšetrenie ukáže zúženie karpálneho kanála.

Liečba

Príznaky takmer vždy ustúpia po injekcii kortikoidu. Pri neúspechu tejto liečby je indikovaná dekompresia nervu chirurgicky preťatím väzu, ktorá prinesie okamžitú úľavu.