Systémový lupus

Definícia

Systémový lupus je autoimunitné ochorenie s nešpecifickým mnohonásobným orgánovým postihnutím. Jeho etiológia doposiaľ nie je objasnená. Existuje aj forma lupusu, ktorá postihuje iba kožu. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien vo fertilnom veku.

Klinický obraz

Klinický obraz je veľmi premenlivý. Ťažkosti pacientov kolíšu od slabosti, únavnosti, subfebrílií až po septický stav. Typická je neznášanlivosť slnečného žiarenia, kožné vyrážky, vypadávanie vlasov, bolesti a zápal kĺbov, bolesti svalov a nadmerné potenie. Postihnutie kože sa vyskytuje u 80% pacientov. Najtypickejším prejavom je ´´ motýľovitý exantém ´´, ktorý je symetrický a postihuje obe polovice tváre. Ochorenie môže zápalovo postihovať i pľúca, srdce, obličky a centrálny nervový systém.

Diagnostika

Diagnostia sa vykonáva na základe diagnostických kritérií:

1. kožný tvárový erytém - motýľovitý exantém
2. kožný lupus 
3. fotosenzitivita
4. vredy v ústnej dutine
5. zápalové postihnutie kĺbov
6. zápalové postihnutie pleury /perikardu
7. postihnutie obličiek
8. neurologické príznaky - epileptiformné kŕče, psychóza
9. hematologické odchýlky
10. imunologické odchýlky
11 . antinukleárny protilátky prítomné bez užívania liekov, ktoré môžu vyvolať liekmi indukovaný systémový lupus

Pri diagnóze sú potrebné minimálne 4 z uvedených kritérií, vyskytujúce sa naraz alebo postupne v priebehu ochorenia.

Liečba

Liečba zahŕňa pravidelný denný režim s dostatkom spánku, minimalizáciou stresov a ťažkej fyzickej námahy, pacient sa chráni pred slnečným svetlom. Ako farmakologická liečba sa používajú glukokortikoidy, ktoré potláčajú imunitné prejavy ochorenia. Začína sa 60 - 100 mg dávkou Prednisonu, ktorá sa postupne znižuje. Ďalšou možnosťou liečby sú imunoglobulíny a plazmaferéza.

Zdroj: Vnútorné lekárstvo - Marián Mokáň a kolektív