Transfúzia krvi

Transfúzia krvi je liečebná procedúra, ktorá spočíva v podaní krvi do cievneho systému pacienta. Používajú sa na ňu krvné preparáty z krvnej banky, ktorá je závislá od darcov krvi. 

Transfúzne prípravky

Transfúzne prípravky sú krvné produkty, pripravované na pracoviskách transfúznej služby. Patrí k nim:

Celá krv

Celá krv sa používa na prípravu ďalších transfúznych prípravkov. Ako liečivo sa používa iba pri aktívnom krvácaní s veľkou stratou krvi a pri výmennej transfúzii. Aj v týchto prípadoch sa ale uprednostňuje podanie koncentrátu červených krviniek a čerstvá mrazená plazma, pretože v celej krvi rýchlo klesá aktivita zrážacích faktorov, čo môže vyvolať poruchu zrážania krvi.

Červené krvinky

Cieľom liečby koncentrátmi červených krviniek je podpora dodávky kyslíka do tkanív u pacientov s akútnymi krvnými stratami a chronickou anémiou. Ak krvné straty neprekročia 25% cirkulujúceho objemu krvi, treba na ich doplnenie použiť koloidné alebo kryštaloidné infúzne roztoky, nie koncentráty červených krviniek a čerstvú mrazenú plazmu.

Čerstvá mrazená plazma

Indikáciou na podanie čerstvej mrazenej plazmy je krvácanie, operačný výkon a pooperačné obdobie u chorého s mnohonásobným nedostatkom zrážacích faktorov a poruchami zrážania krvi. Nesmie sa použiť ako náhrada objemu pri krvácaní, ak sa nevyskytuje spolu v deficitom zrážacích faktorov.

Krvné doštičky

Koncentrát krvných doštičiek sa podáva pri zvládnutí krvácania pre nedostatok krvných doštičiek pri poklese krvných doštičiek pod 50 . 10 na 9/l. Túto hodnotu krvných doštičiek treba dosiahnuť aj v predoperačnom a pooperačnom období, inak sa ich straty hradia. Najčastejšie sa koncentráty krvných doštičiek používajú pri nedostatku krvných doštičiek následkom útlmu kostnej drene po chemoterapii.

Indikácie transfúzie

Podanie transfúzie krvi je nevyhnutné pri množstve ochorení a chorobných stavov. Medzi najbežnejšie indikácie patria úrazové stavy s krvácaním, plánované chirurgické výkony s krvnými stratami, anémie, popáleniny, poruchy zrážania krvi a ďalšie. Rozhodnutie podať transfúziu sa vydáva na základe zhodnotenia krvného obrazu, počtu jednotlivých krviniek a doštičiek a stanovenia hladiny hemoglobínu (krvného farbiva). To, koľko jednotiek krvi (1 jednotka = 500 ml) sa podá, závisí od závažnosti stavu.

Kontraindikácie transfúzie

Kontraindikovaná je každá nesprávne alebo zbytočne indikovaná transfúzia.

Zabezpečenie kompatibility transfúzie

Krv, ktorá sa použije na transfúziu musí byť kompatibilná s krvou darcu. V prípade inkompatibility by mohlo dôjsť k závažným transfúznym reakciám až smrti.

Systém AB0

Človek môže transfúziou prijať iba červené krvinky rovnakej krvnej skupiny. Výnimočne môže krvná skupina AB dostať krv od krvnej skupiny A, B a 0 a krvné skupiny A a B krv od krvnej skupiny 0. Krvná plazma musí byť tiež skupinovo zhodná so systémom AB0, okrem plazmy AB, ktorá je univerzálna.

Systém Rh

Rh negatívne osoby môžu dostať iba Rh negatívnu krv, zatiaľ čo Rh pozitívne osoby môžu dostať aj Rh negatívnu krv. Výnimky sú prípustné iba pri ohrození života.

Univerzálny darca

V urgentných prípadoch možno podať krv 0 Rh negatív. Je kompatibilná so všetkými krvnými skupinami.

Priebeh transfúzie

Ešte pred samotným podaním transfúzie sa robí krížová skúška, ktorou sa overuje kompatibilita krvi darcu a príjemcu (krv príjemcu sa mieša s krvným preparátom). Tento test sa vykonáva v krvnej banke, kde sa balík s krvou následne označí menom, kódom pacienta a krvnou skupinou preparátu. Po doručení balíka s krvou k pacientovi sa odoberie vzorka krvi pacienta a vzorka krvi z transfúzneho vaku a opäť sa otestuje ich kompatibilita. Po uistení sa, že vak s krvou je kompatibilný s krvou príjemcu, transfúzia sa podá do žily prostredníctvom zavedeného žilového katétra. Po zavedení transfúzie sa pacient sleduje 15 minút.

Komplikácie

Pri transfúzii krvi vždy existuje riziko nežiadúcich reakcií imunitného systému pacienta, pretože podávaná krv je napriek kompatibilite cudzia. Medzi najčastejšie komplikácie patrí rozpad červených krviniek z dôvodu podania nesprávneho preparátu, ktorý sa prejavuje horúčkou, zimnicou, búšením srdca, bolesťou v hrudi a chrbte a anafylaktická reakcia - prudká alergická reakcia, ktorá vyúsťuje do šoku.