Základy asepsy
Počas operácie a v priebehu chirurgického zákroku je dôležité zabrániť kontaminácii operačnej rany mikroorganizmami. Tá by mohla vyústiť do infekcie operačnej rany alebo do nemocničnej nákazy. Ide o nepríjemné a často i závažné, život ohrozujúce komplikácie, ktoré vyžadujú antibiotickú liečbu.
Nemocničná nákaza
Nemocničná nákaza, odborne nozokomiálna nákaza je prenosné ochorenie, ktoré vzniklo v súvislosti s pobytom osoby v zdravotníckom zariadení. Za nemocničnú nákazu sa považuje aj nákaza, ktorá sa s ohľadom na svoj inkubačný čas prejaví až po prepustení pacienta zo zdravotníckeho zariadenia.
Infekcia operačnej rany
Infekcia operačnej rany je obávaná a nezriedka smrteľná chirurgická komplikácia. Dnes je už ojedinelá a častejšie sa spája s operačným výkonom v už infikovanej oblasti (napr. zápal slepého čreva). Môže sa ale rozvinúť po porušení zásad asepsy počas operácie alebo pri ošetrovaní rany v pooperačnom období. Spôsobujú ju stafylokoky, streptokoky, črevné baktérie, ale aj závažné anaeróbne baktérie.
Ochrana pred kontamináciou operačnej rany zahŕňa nasledovné princípy:
Asepsa
Asepsa je súhrn preventívnych postupov a opatrení zabraňujúcich kontaminácii sterilného prostredia počas operácie. Zahŕňa používanie sterilných inštrumentov, sterilného textilu, rukavíc a rúšok a umývanie rúk. V rámci operácie je dôležité dodržať dôležité postupy asepsy.
Operačný tím - operatér, asistent a inštrumentálna sestra musia dodržať striktné zásady asepsy. Pred vstupom na operačný sál si nasadia sterilné rúška a operačnú čiapku a vykonajú dôkladné chirurgické umývanie rúk s ich následnou dezinfekciou. Po umytí rúk sa ničoho nedotýkajú a ruky držia hore, aby sa zabránilo ich kontaminácii. Následne pristúpia k zdravotnej sestre, ktorá ich oblečie do sterilného chirurgického oblečenia tak, aby nedošlo ku kontaminácii rúk ani samotného chirurgického odevu.
Počas operácie sa používajú výhradne sterilné nástroje a sterilný materiál. Sterilizácia chirurgických nástrojov sa vykonáva po každom chirurgickom zákroku fyzikálnymi alebo chemickými metódami.
Antisepsa
Antisepsa je zneškodňovanie väčšiny mikroorganizov na povrchu kože a slizníc. Antisepsa je súčasťou prípravy operačného poľa a vykonáva sa pred samotným operačným zákrokom. V rámci antisepsy sa zväčša používajú jódové prípravky. Najjednoduchším dostupným prípravkom je roztok Betadine.
Operačné pole sa očisťuje po vykonaní aseptických postupov. Vykonáva ho samotný operatér alebo asistent. Používajú sa sterilné tampóny zachytené peánom, namočené v antiseptickom roztoku. To isté miesto sa prechádza jedným tampónom iba jedenkrát, následne sa použije nový tampón.
Dezinfekcia
Dezinfekcia zahŕňa opatrenia na zneškodňovanie patogénnych mikroorganizmov na predmetoch, plochách a vo vzduchu pomocou fyzikálnych, chemických alebo kombinovaných postupov. Cieľom dezinfekcie je prerušenie cesty nákazy od zdroja do okolia k ďalšiemu jedincovi. Dôležitá je napr. po operácii po otvorení septického ložiska alebo dutých orgánov v brušnej dutine. Po operácii tohto typu musí byť operačná sála dezinfikovaná, až potom tu môže byť operovaný ďalší pacient.
Dezinfekcia môže byť preventívna (pravidelne raz do týždňa v sanitárny deň, priebežná (medzi operáciami), represíva (po otvorení septického ložiska), čiastočná (odstraňuje vegetatívne formy mikroorganizmov) a plnohodnotná (odstraňuje aj spóry, vírusy a vajíčka helmitov).
Sterilizácia
Sterilizácia je proces, ktorý usmrcuje všetky životaschopné mikroorganizmy. Uskutočňuje sa fyzikálnymi metódami (vlhké a suché teplo, radiácia), chemickými metódami (formaldehyd, etylénoxid, plazmová sterilizácia) alebo kombinovanými metódami.