Zápal obličiek

Definícia

Zápal obličiek je infekčné, zápalové ochorenie obličiek. Ochorenie môže prebiehať v akútnej alebo chronickej forme a najčastejšie vzniká vzostupnou cestou, kedy dochádza k zápalu na základe prenosu infekcie z dolnej časti močových ciest. Pokiaľ zápal nie je liečený, môže viesť až k zlyhaniu obličiek.

Príčina ochorenia

Najčastejšie ide o bakteriálnu infekciu, ktorá sa dostala do obličiek z močových ciest (vtedy býva zápal spojený so zápalom močových ciest) alebo krvným obehom z inej časti tela. Rizikovými faktormi sú obličkové kamene, zväčšenie prostaty, vezikouretrálny reflux (návrat moču z močových ciest do obličiek) a iné problémy močových ciest, ktoré môžu spôsobiť problémy s hromadením moču a tým pádom aj vyššie riziko vzniku infekcie. Zápal postihuje častejšie ženy, tehotné a ľudí s oslabenou imunitou.

Klinický obraz

Akútny zápal vzniká náhle a jeho príznaky sú intenzívne. Prejavuje sa únavou, horúčkou, zimnicou, triaškou, stratou chuti do jedla, bolesťami v krížovej oblasti chrbta, skaleným močom a prítomnosťou krvi v moči. Pri prítomnosti krvi v moči je moč tmavý, červenohnedý, farby vypraného mäsa. Zápal obličiek často sprevádzajú príznaky zápalu močových ciest, ako bolesť v podbruší nad močovým mechúrom, časté močenie, nutkanie na močenie, pálenie a bolesť pri močení. Pri chronickom zápale sú príznaky menej intenzívne, postupujú menej nápadne a niekedy môže úvodná fáza prebiehať i bezpríznakovo.

Diagnostika

Ochorenie sa diagnostikuje na základe klinického obrazu, fyzikálneho vyšetrenia a vyšetrenia krvi a moču. Pri fyzikálnom vyšetrení býva pozitívny tapotement (bolesť pri poklepe na oblasť obličiek). V krvi sa zisťuje vyššie CRP a vyšší počet bielych krviniek. Chemické vyšetrenie moču preukáže biele krvinky, baktérie, bielkoviny a červené krvinky v moči. Mikrobiologické vyšetrenie umožňuje diagnostikovať konkrétny druh baktérie. Pri zápale obličiek je dôležitá včasná diagnostika a liečba.

Liečba

Pacienta s akútnym zápalom obličiek je nutné hospitalizovať. Základom liečby je pokoj na lôžku, diéta (nízkobielkovinová strava, znížené množstvo tekutín) a antibiotická liečba. Antibiotiká sa prvé dni podávajú do žily, ďalej sa užívajú vo forme tabliet. Streptokoková infekcia sa lieči penicilínom. Pri alergii na penicilín možno podať erytromycín. Liečba je dlhodobá a trvá aj niekoľko mesiacov. Základom je obnovenie správnej funkcie obličiek, zabránenie progresii ochorenia a zlyhaniu obličiek.