Zubný kaz

Definícia

Zubný kaz je progresívne poškodenie zubných tkanív. Je to najrozšírenejsie civilizačné ochorenie, ktoré postihuje 80 - 90% svetovej populácie. Môže sa vyskytnúť už krátko po prerezaní zuba do ústnej dutiny. Najčastejšie sa vyskytuje na citlivých miestach korunky zuba. 

Príčina ochorenia 

Na vzniku zubného kazu sa podieľajú mnohé vnútorné a vonkajšie faktory. Medzi vnútorné faktory patrí predovšetkým nesprávna výživa - nadbytok cukrov, nedostatok vápnika, flóru a fosforu v potrave. Vonkajšími faktormi sú nedostatočná a nesprávna zubná hygiena, zanedbávanie zubov a nedodržiavanie pravidelných preventívnych návštev zubného lekára. 

Mechanizmus vzniku zubného kazu 

Organické kyseliny, ktoré vznikajú metabolizmom cukrov pôsobením ústnych mikroorganizmov spôsobujú demineralizáciu tvrdých zubných tkanív. Rozpad organickej zložky tvrdých zubných tkanív zapríčiňuje priamo činnosť mimoorganizmov. Ak je pH slín nižšie ako 5,5, v povrchovej vrstve skloviny rozúšta sa hydroxyapatit. Uvoľnené ióny opúšťajú sklovinu a prechádzajú do slín a zubného povlaku. Znížením koncentrácie sacharidov v slinách a vyrovnaním pH v slinách sa proces demineralizácie skloviny zastavuje. Pri pH vyššom ako 5,5 a dostatku iónov vápnika, fosforu a fluóru v slinách nastáva spätný prechod iónov do skloviny - proces remineralizácie. Keď prevažuje proces demineralizácie podpovrchovej vrstvy, sklovina stráca lesk, je matná, ale bez makroskopických znakov poškodenia - vzniká začiatočné štádium zubného kazu - biela škvrna. Pokračujúcou demineralizáciou sa defekt skloviny zväčšuje, rozrušuje sa aj povrchová vrstva skloviny a vzniká dutina v tvrdých zubných tkanivách - evidentný zubný kaz.

Klinický obraz

Medzi príznaky zubného kazu patrí zadržiavanie potravy v zube, taktilné zmeny zubu, zafarbenie zubu, zvýšená citlivosť na mechanické, fyzikálne a chemické podnety, chuťové zmeny a zápach z úst.

Diagnostika

Diagnostika sa opiera o anamnézu a vyšetrenie pohľadom. Často si pri vyšetrení treba vypomáhať sondou, zväčšovacím sklom, presvietením, RTG vyšetrením a najnovšie laseroým fluorescenčným detektorom.

Liečba

Spôsob ošetrenia zubného kazu závisí od stupňa deštrukcie tvrdých zubných tkanív. Cieľom liečby je zastaviť deštrukciu, zabrániť poškodeniu zubnej drene, obnoviť tvar zuba a jeho funkciu a vrátiť mu estetickú hodnotu. Začiatočné štádium zubného kazu sa ošetruje metódami prevencie, zameranými na remineralizáciu deštruovanej skloviny. Ide predovšetkým o úpravu stravovacích návykov, hlavne zníženie konzumácie sacharidov. Dôležitú úlohu má dodržiavanie hygieny ústnej dutiny a jej kontrola. Vlastná remineralizácia sa zabezpečuje aplikáciou remineralizačných prostriedkov. Začínajúce zubné kazy v jamkách a ryhách je vhodné ošetriť výplňami. Evidentný zubný kaz sa ošetruje metódami konzervatívnej stomatológie. Odstránia sa kazivé hmoty a defekt v dentíne sa nahradí podložkovým cementom. Pri hlbokých kazoch sa pod podložku aplikuje kalciumhydroxydový prípravok. Pri rozsiahlej deštrukcii zuba možno rekonštrukciu riešiť proteticky - zhotovením korunky zuba z náhradného materiálu.

Prevencia

Prevencia zubného kazu sa zameriava na odstránenie faktorov tvorby zubného kazu. Významnú úlohu má správna výživa, pravidelná hygiena ústnej dutiny a zvyšovanie odolnosti zubnej skloviny (fluoridácia). Na prevenciu zubného kazu v jamkách a ryhách možno vykonať pečatenie fisúr. Dôležitou súčasťou prevencie sú preventívne prehliadky u zubného lekára, ktoré umožňujú skoré odhalenie zubného kazu.

Zdroj: Vademecum medici