Zvýšená funcia štítnej žľazy
Zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza) je stav, kedy štítna žľaza vylučuje nadmerné množstvo hormónov. Najčastejšími príčinami sú Gravesova - Basedova choroba a toxická uzlová struma.
Gravesova - Basedova choroba
Definícia
Gravesova - Basedova choroba je ochorenie štítnej žľazy s difúznou strumou a prítomnosťou príznakov ako orbitopatia (typické veľké vypúlené oči a vystrašený pohľad), dermopatia (pretibiaálny myxedém - opuch predkolenia) a akropachia (paličkovité prsty), ktoré sú typické iba pre tento typ tyreotoxikózy. Ochorenie sa môže prejavovať všetkými spomenutými príznakmi naraz alebo iba niektorými z nich.
Príčina ochorenia
Gravesova - Basedova choroba je autoimunitné ochorenie, pri ktorom dochádza k autoimunitnému postihnutiu štítnej žľazy a spomínaných tkanív. Manifestuje sa vysokou produkciu hormónov štítnej žľazy.
Klinický obraz
Klinický obraz vyplýva z pôsobenia hormónov štítnej žľazy na jednotlivé tkanivá. Medzi hlavné príznaky ochorenia patrí nervozita, tras rúk, úbytok telesnej hmotnosti, búšenie srdca (palpitácie), neznášanlivosť tepla a nadmerné potenie, emočná labilita, svalová slabosť, častá stolica (3 - 4 krát denne), vypadávanie vlasov, struma, zvýšená srdcová frekvencia, teplá, jemná koža, zvýšená psychomotorická aktivita, nepokoj, rýchla reč, gynekomastia u mužov, nespavosť a tyreotoxická psychóza.
Diagnostika
Diagnóza sa určí na základe klinického obrazu a laboratórneho vyšetrenia. Hladiny hormónov štítnej žľazy - tyroxín a trijódtironín sú výrazne zvýšené, hodnota TSH (tyreotropný hormón) je naopak nízka. Dokazujú sa autoimunitné protilátky proti tyreotropínovému receptoru. Diagnostike napomáha sonografia, scintografia, oftalmologické vyšetrenie a akumulácia rádiojódom.
Liečba
Základom liečby je obnoviť normálnu funkciu štítnej žľazy. To sa dosahuje liečbou tyreostatikami (lieky tlmiace funkciu štítnej žľazy) a operačnou liečbou - úplné alebo čiastočné odstránenie štítnej žľazy s následnom substitučnou liečbou hormónmi štítnej žľazy (L- Thyroxin, Euthyrox). Ak je operačná liečba kontraindikovaná, vykonáva sa liečba rádiojódom.
Toxická uzlová struma
Definícia
Toxická uzlová struma vzniká z nadmernej produkcie hormónov štítnej žľazy v jednom autonómne fungujúcom uzle (toxicky adenóm) alebo vo viacerých uzloch (viacuzlová toxická struma). Vyskytuje sa v strednom a vyššom veku.
Klinický obraz
Od Gravesovej - Basedovej choroby sa odlišuje chýbaním očných príznakov a myxedému a palpačným nálezom v oblasti strumy. Pri toxickom adenóme môže byť hmatný iba jeden uzol a nie difúzna struma. V popredí klinického obrazu sú kardiálne príznaky.
Diagnostika
Základom diagnostiky je palpačné vyšetrenie, klinický obraz a laboratórne vyšetrenie.
Liečba
Toxická uzlová struma sa lieči tyreostatikami (tlmia produkciu hormónov štítnej žľazy) a operačne s následnou substitučnou liečbou.